第1篇：病案质控中心工作计划
病案质控中心2022年工作计划
根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，认真开展病案质控的管理工作，2022年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我市各医院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下：
一、对全市医师进行《病历书写基本规范》《电子病历基本规范》及《内蒙古自治区医院评价标准2022版》，自治区内病历质量管理考核标准和评分细则培训。
二、充分发挥市病案质控中心的作用，突出质控中心的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟下一步根据医院等级、区域分布及医院病历管理情况，实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、医疗机构对于新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定落实情况，尤其对新版与旧版不同之处是否落实进行督查。
四、配合卫生部“医院管理年”专项检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
五、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管
理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如新生儿、重大、疑难致残手术、新技术项目手术、死亡患者、疑难危重患者等病历，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对门（急）诊病历质量的督查指导。
六、提高病案质控中心成员自身的业务素质建设，建立中心成员例会制度，进行业务培训及外出学习参观，提高病历质量管理和指导水平。
七、举办病案质量管理培训班。加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
八、质控中心每年根据检查结果，对全市二级以上医院病历质量及存在问题，整改措施进行总结并上报卫生局。
九、加强与其他质控中心及卫生行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控中心的管理能力。
乌兰察布市病案质量控制中心职责
一、在自治区病案质量控制中心的直接领导下，负责全市医院的病历质量管理与控制工作，积极推进先进的病历管理模式，拟定以医疗质量为中心、以病历书写规范为目标的病历发展规划及工作计划；
二、制定及修订适应病历规范管理的中心各项工作制度及职责；
三、调研全市病历质量状况，拟定病历质量阶段目标；
四、组织全市对自治区病案质量控制中心制定的病历质量评价标准进行实施；
五、定期组织专家对全市二级以上医疗机构实行病历质量监督、考核和评估，进行病历质量指标的统计、分析，反馈存在问题并提出切实可行的改进方案，追踪落实情况；
六、定期召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法，交流病历质量管理经验，推广先进方法；
七、定期组织全市病历专业人员的业务培训，引进现代化管理思路，全面提高病历管理人员的管理及业务水平；
八、对病历规范管理新技术、新项目的引进进行调研和科学论证；
九、定期向自治区病历质量控制中心汇报工作进展。年终对质量控制和改进工作进行总结，以书面形式报自治区病历质量控制中心；
十、接受全市各级医院咨询；
十一、完成自治区病历质量控制中心的任务；
十二、接受乌兰察布市病案质量管理委员会的工作考评。
病案质量控制中心主任职责
一、在卫生局医政科的领导下，拟定全市病历质量监控发展规划及工作计划并组织实施；
二、组织制定及修订适应病历专业发展的中心各项制度及职责；
三、组织病历质量调研，根据病历专业的发展拟定病历质量阶段目标；
四、组织专家委员对全市二级以上医院进行病历质量督查和考核评价；
五、组织专家委员会对病案管理新技术、新项目引进进行调研和科学论证；
六、定期主持召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法；
七、完成市区卫生行政部门交办的任务。
病案质量控制中心副主任职责
一、在质控中心主任的领导下工作；
二、协助主任制订工作计划，并组织实施；
三、参与全区各级医院病历人员的质量标准培训及落实工作；
四、深入各级医院监督、检查和考评病历质量工作；
五、配合主任对质量体系运行中病历工作存在的质量问题，提出修改措施；
六、协助组织有关病历质量控制的继续教育及科研工作；
七、主任外出时，主持质控中心工作。
病案质量控制中心专家委员职责
一、在质控中心主任、副主任的领导下工作；
二、遵照全区病历质量监控发展规划及年度工作计划，参与并实施；
三、参与病历质量检查内容、检查方法、检查人员人安排；
四、负责全区二级以上医院病历质量督查和考核评价；
五、进行专项、专题调研，并提出合理改进措施和建议；
六、对全市病历人员进行业务培训，承担授课任务；
七、对病历质量管理新技术、新项目进行论证和评价；
八、协助病历质控中心做好年度总结，对质控中心工作提出意见和建议。
病案质控中心专职秘书职责
一、在中心主任、副主任的领导下工作；
二、在中心主任的领导下制定和健全质控中心工作制度与职责；
三、协助组织，参与质量标准的执行、指导、检查等工作；
四、负责病历质量信息资料的收集、分析、汇总、汇报工作；
五、安排质控中心各类会议，做好会议记录，负责会议纪要、决议的印发。
六、做好各种文件和资料的收集、整理、立卷、存档工作；
七、接受各级医疗机构、医院、社会的咨询，做好来访、参观等接待记录工作；
八、加强与全区质控网络中心及各级医院的沟通。
第2篇：护理质控中心工作计划
2022年护理质控中心工作计划
按照省市护理质控中心要求，护理质量控制中心重点强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，促使护理质量管理逐步走向科学化、规范化，结合我县护理工作实际，制定本年度工作计划如下：
1、每季度召开护理质控中心专家成员会议，集中学习护理管理知识，借鉴先进的护理质量管理模式，不断改进护理质量管理工作。
2、制定或修订护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施。
3、调研全县护理质量状况，拟定护理质量阶段目标，年终进行评价。
4、定期组织培训：（1）理论培训：①进行《护理质量与安全指标管理》、,压疮、新生儿红臀、跌倒/坠床、院感知识、临床护理管理、护理文书书写等专项讲座。②举办护理骨干业务讲座比赛1次，提高护理人员业务水平。（2）操作技能培训：县直和乡镇医院分别进行，专人负责，密切结合工作实际，突出操作性、实用性。
5、组织护理专家对全县乡镇医院进行护理业务指导和质量监督、考核，并将存在的问题及时反馈给相关医院，提出切实可行的改进方案，追踪落实情况。
6、定期对全县一级以上医疗机构进行工作质量指标的统计、分析，完善质控信息；落实无惩罚性护理不良事件上报制度，质控中心对护理不良事件进行分析、汇总，给予指导性意见，达到经验/教训共享。
7、加强与全县各级医院的沟通，推进医院护理管理与质控的信息化建设，完成省、市护理质控中心和县卫生局布置的各项任务。
第3篇：护理质控中心工作计划
护理质控中心工作计划2022年护理质控中心工作计划
按照省市护理质控中心要求，护理质量控制中心重点强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，促使护理质量管理逐步走向科学化、规范化，结合我县护理工作实际，制定本年度工作计划如下: 1、每季度召开护理质控中心专家成员会议，集中学习护理管理知识，借鉴 先进的护理质量管理模式，不断改进护理质量管理工作。2、制定或修订护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施。3、调研全县护理质量状况，拟定护理质量阶段目标，年终进行评价。4、定期组织培训:(1)理论培训:?进行《护理质量与安全指标管理》、, 压疮、新生儿红臀、跌倒/坠床、院感知识、临床护理管理、护理文书书 写等专项讲座。?举办护理骨干业务讲座比赛1次，提高护理人员业务 水平。(2)操作技能培训:县直和乡镇医院分别进行，专人负责，密切 结合工作实际，突出操作性、实用性。
5、组织护理专家对全县乡镇医院进行护理业务指导和质量监督、考核，并 将存在的问题及时反馈给相关医院，提出切实可行的改进方案，追踪落 实情况。
6、定期对全县一级以上医疗机构进行工作质量指标的统计、分析，完善质 控信息;落实无惩罚性护理不良事件上报制度，质控中心对护理不良事 件进行分析、汇总，给予指导性意见，达到经验/教训共享。7、加强与全县各级医院的沟通，推进医院护理管理与质控的信息化建设，完成省、市护理质控中心和县卫生局布置的各项任务。精品范文----精品范文 2 / 3 精品范文----精品范文 3 / 3
第4篇：神经外科质控中心工作计划.
神经外科质控中心工作计划(2022(一本专业质控现状
在现行的医疗体系中,各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工 作重点, 但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决, 如神经 外科疾病的诊治规范程度, 病人的术前天数, 病人的平均住院日, 重 危病人的抢救成功率,病历质量,院内感染率,药品使用,病人平均 医疗费用增加过快过高等等,目前的现状有待进一步改善。
(二本专业质控工作目标 1、总体目标
通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力, 解决 本专业现在的医疗质量问题, 提高医疗质量和医疗服务水平, 实现质 控的最终目标即规范诊疗程序,降低手术并发症,降低医院感染率, 控制医疗费用的不合理增长, 提高治疗的有效率。具体指标待全市二 级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。
2、主要质控方法
采用单病种质量控制的方法,在神经外科选择 2-3种常见病,制 定几个质控指标, 通过各医院的质量自控, 定期报告质量信息, 进行 分析评价找出带有普通的质量问题, 并分析原因, 上报市卫生行政部 门和市医院管理学会,并反馈各医院,达到行业自律的目的。
3、近期工作计划
(1全面了解全市神经外科的基本情况,包括各医院的科主任、副 主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。
(2召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划 和实施计划,制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。(3建立神经外科医疗质量监控
网络和信息点,各二级以上医院神 经外科选定信息点,按月向中心上报本单位医疗质量信息。
(4在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班,结合神经 外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外 科医疗质量控制的方法。
(三质量控制指标 1、共性质量指标 入院与出院诊断符合率 治愈好转率
危重病人抢救成功率 院内感染率 术前平均住院日 出院前平均住院日 药物占住院费用中比例 2、专业质量指标
根据不同病种分别制定,近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑 半球的肿瘤(脑膜瘤和胶质瘤
(1垂体腺瘤(经额入路、经颞入路、经蝶窦入路 质控指标:临床与病理诊断符合率 术前住院日、平均住院日、治疗有效率
住院费用、药品费用比例、术后并发症(包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染
院内感染发生率
(2大脑半球肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤 质控指标:临床与病理诊断符合率
术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症(偏瘫、失语
质量信息报表 质控信息反馈
对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见, 反馈给市 医学管理学会和有关医院。
第5篇：神经外科质控中心工作计划
神经外科质控中心工作计划（2022）（一）本专业质控现状
在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如神经外科疾病的诊治规范程度，病人的术前天数，病人的平均住院日，重危病人的抢救成功率，病历质量，院内感染率，药品使用，病人平均医疗费用增加过快过高等等，目前的现状有待进一步改善。（二）本专业质控工作目标 1、总体目标
通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗服务水平，实现质控的最终目标即规范诊疗程序，降低手术并发症，降低医院感染率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。2、主要质控方法
采用单病种质量控制的方法，在神经外科选择2-3种常见病，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报市卫生行政部门和市医院管理学会，并反馈各医院，达到行业自律的目的。3、近期工作计划
（1）全面了解全市神经外科的基本情况，包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。（2）召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划，制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。（3）建立神经外科医疗质量监控网络和信息点，各二级以上医院神经外科选定信息点，按月向中心上报本单位医疗质量信息。（4）在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班，结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。（三）质量控制指标 1、共性质量指标 入院与出院诊断符合率 治愈好转率
危重病人抢救成功率 院内感染率 术前平均住院日 出院前平均住院日 药物占住院费用中比例 2、专业质量指标
根据不同病种分别制定，近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤（脑膜瘤和胶质瘤）
（1）垂体腺瘤（经额入路、经颞入路、经蝶窦入路）质控指标：临床与病理诊断符合率 术前住院日、平均住院日、治疗有效率 住院费用、药品费用比例、术后并发症（包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染）院内感染发生率
（2）大脑半球肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤）质控指标：临床与病理诊断符合率
术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症（偏瘫、失语）质量信息报表 质控信息反馈
对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反馈给市医学管理学会和有关医院。
第6篇：县影像质控中心工作计划
影像质控中心工作计划和预期目标
一、总体计划
1、建立惠民县医学影像质控中心相关制度及职责、医学影像质量评价体系、考核方案及质量评价控制检查方法。
2、构建惠民县医学影像质量控制网络，依托质控中心专家队伍，指导并监督下属单位质控工作的开展，规范文县医学影像质量控制管理。
3、组织专家对质控中心下属各成员单位进行阶段性质量督查和业务指导，对存在的问题做到及时发现、反馈，追踪并落实整改，规范影像专业各项工作的开展。
4、对本县医学影像调查信息资料进行整理、分析，针对影像质控工作现状中的薄弱环节或不足之处及时提出整改意见并落实，保障医疗质量，杜绝医疗安全隐患。
5、组织本县医学影像质控管理人员的相关质控知识的培训工作，提高质控管理人员专业素质。
6、完成上级主管部门交办的其他工作。
二、具体工作
1、在卫计局的领导下成立县域医学影像质控中心。组织专家建立惠民县医学影像质控中心相关制度及职责、医学影像质量评价体系、考核方案及质量评价控制检查方法。制定医学影像质量控制的评价标准细则，同时确定本年度医学影像质量工作日程与督查方案。
2、组织医学影像质控中心专家对惠民县属医疗机构医学影像科进行现场调研。内容包括医学影像科的现状及医学影像工作开展情况。然后对县属医疗机构医学影像科人员、设备、技术、制度等调查数据资料进行后期整理、分析，针对存在的问题提出整改意见并督促落实整改，上报至上级主管部门并纳入通讯简章。3、组织或外聘专家对各县属医院医学影像专业的科室管理人员及相关质控成员医学影像质控新进展培训。
4、通过质控检查，对各单位本年度存在的问题进行分析、讨论，提出改进建议和意见，上报卫生局主管部门，并纳入通讯简章，通告至质控中心各成员单位。
三、预期目标
1、建立惠民县医学影像质控组织体系、制度体系、培训体系和持续改进体系。 2、通过质控督查和培训，规范各项技术操作，使县属一、二级医疗机构医学影像科诊断符合率≥90%；患者、临床科室满意度≥95%，实现医学影像资料在县域内医疗机构互认。
3、指导下属各成员单位放射防护工作，杜绝放射安全事件和职业病风险。
第7篇：神经外科质控中心工作计划
神经外科质控中心工作计划（2022）
（一）本专业质控现状
在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如神经外科疾病的诊治规范程度，病人的术前天数，病人的平均住院日，重危病人的抢救成功率，病历质量，院内感染率，药品使用，病人平均医疗费用增加过快过高等等，目前的现状有待进一步改善。
（二）本专业质控工作目标
1、总体目标
通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗服务水平，实现质控的最终目标即规范诊疗程序，降低手术并发症，降低医院感染率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。
2、主要质控方法
采用单病种质量控制的方法，在神经外科选择2-3种常见病，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报市卫生行政部门和市医院管理学会，并反馈各医院，达到行业自律的目的。
3、近期工作计划
（1）全面了解全市神经外科的基本情况，包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。（2）召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划，制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。（3）建立神经外科医疗质量监控网络和信息点，各二级以上医院神经外科选定信息点，按月向中心上报本单位医疗质量信息。（4）在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班，结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。
（三）质量控制指标
1、共性质量指标 入院与出院诊断符合率 治愈好转率
危重病人抢救成功率 院内感染率 术前平均住院日 出院前平均住院日 药物占住院费用中比例
2、专业质量指标
根据不同病种分别制定，近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤（脑膜瘤和胶质瘤）
（1）垂体腺瘤（经额入路、经颞入路、经蝶窦入路）质控指标：临床与病理诊断符合率 术前住院日、平均住院日、治疗有效率 住院费用、药品费用比例、术后并发症（包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染）院内感染发生率
（2）大脑半球肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤）质控指标：临床与病理诊断符合率
术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症（偏瘫、失语）质量信息报表 质控信息反馈
对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反馈给市医学管理学会和有关医院。
第8篇：医院大质控系列质控中心职责、定位、工作计划
关于质控办的定位、职责、工作计划
为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明： 一、我院质控办定位：
大质控，即：以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。二、质控办主要职责及工作计划：
1.对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期组织院内专家、人员对各部门、科室PDCA的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。具体计划是：
（1）对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定；另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴；（2）职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于15号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。因此，下一步需要科室做的是：自2022年4月起，临床、医技各科室（或各专业组）需成立科室质量管理小组，原则上以3-5人为宜，须包含科主任（专业组长）、护士长、科室质控员；科主任（专业组长）为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。
2.医疗数据通报：各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月15号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。
关于这一点，需要信息中心和科室质控员的配合：综合目标管理方案中的很多指标可以从信息系统中收集，质控办将与信息科沟通直接调取；但某些暂时不能提取的，将由科室质控员每月进行自查，职能部门核查后报送质控办。
3.职称聘用前技能考核：今年将建立起《聘用前技能考核制度》，凡已取得相应资格但尚未聘用的中级、副高职人员，聘用前均需通过此临床技能考核，考核相关政策制定和实施由质控办负责，考核不通过医院将不予聘用；（考核具体内容已挂院内网--质控管理栏目下，请大家认真阅读）。
4.培训：根据医院实际需求制定年度培训计划，邀请外院专家进行讲座，并督促各相关部门按时进行不同层次、不同人员结构的培训。科室质控员和院级质控员的相关检查知识培训由质控办负责，其余培训依旧由各职能部门负责。
下一步需要职能部门做的：请各职能部门将本年度培训计划于4月15日前上报质控办，如医务部的“三基三严”培训；护理部的相关培训；科教部的研究生、实习生、住院医师培训；院感科的院感内容培训等等，质控办会督促各职能部门落实计划，并将实施情况作为职能部门的考核内容之一。
5.患者满意度调查和随访：
满意度调查方面：质控办将全面深入做好这项工作，“患者满意度调查表”已挂在院内网--质控管理栏目中，请各位审核，如没有其他意见，今后将针对住院和门诊病人发放；另外我们将“患者满意度调查箱”安放在各个病区、门诊各楼层，以收集患者意见和建议。质控办将分门别类汇总这些意见并反馈给相关科室，督促这些建议的整改和落实，通过这项工作使我院服务质量与内涵有实质性提高。
患者随访方面：患者出院后的随访依旧由各科室负责。科主任必须安排专人负责此项工作，特别是某些慢性病，需要长期治疗的，一定要随访到位。要求每个科室出院患者随访率不低于50%，质控办会随时抽查，并与综合目标挂钩。
质控工作计划
康复质控中心岗位职责
市质控中心岗位职责
内科质控中心秘书岗位职责
病案质控中心人员岗位职责
