第1篇：采血
采血
星期一，我们班级因为体检需要采血。医生刚刚进入教室，全班就一片哗然我吓的腿都发软了，想：世界末日来临了。
采血之前，我害怕的手直哆嗦。要知道，采血可不好受啊！上次在医院采血，可把我疼的乱叫。这次我得勇敢些，不能让同学笑话，要知道，我可是把班里的哭老大。
不知不觉中，轮到我采血了，我心中想：不要害怕。那个情面，医生居然一点都不给我留。那家伙。就一字―疼。
没想到，还有比我表现更突出的，张玉得龙，扎完之后，张玉得龙开始了表演了，先是几了几滴眼泪，后来，就开始哇哇的哭，因为我们班没一个哭的，所以，张玉得龙就成了我们的焦点。
采血成功完成了，医生离开了教室，我的心情豁然开朗。
第2篇：血透室应急预案
透析时电源中断的应急预案
（一）、发生原因
突然停电、透析机短路、电线老化等。
（二）、停电表现
停电报警、血泵停止。
（三）、停电预案
1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。
四、预防措施
1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
透析时水源中断的应急预案
（一）、发生原因
驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
（二）、停水表现
透析机低水压报警（Lower Water）
（三）、停水预案
1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在5分钟内不能排除故障，应中止透析。
（四）、预防措施
1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
水质异常的应急预案
（一）、发生原因
1、反渗机出现故障
2、预处理系统没定时反冲
3、没按时消毒及维护
（二）、临床表现
患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌
（三）、应急预案
1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因
2、由水质异常造成的并症停止透析
3、及时更换水处理系统
4、明确原因后尽快恢复透析
（四）、预防措施
1、水处理系统每半年消毒一次
2、每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准
3、每季度检测内毒素1次
4、发现异常立即处理
第3篇：血透室应急预案
一、血液透析中低血压的应急预案
（一）发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
（二）临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
（三）防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。
（四）透析中低血压的应急示意图： 1
二、血液透析中高血压的应急预案
（一）发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋； 失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
（二）临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高 ，血压大于160/100mmHg以上。
（三）防治措施：
1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。
3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。
4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
（四）高血压的应急流程示意图： 3
三、透析器首次使用综合征的应急预案
（一）发生原因： 患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。
（二）临床表现：
1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。
2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
（三）防治措施：
1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。
2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器。
3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。
（四）透析器首次使用综合症的应急流程示意图： 5
四、失衡综合征的应急预案
（一）发生原因：
1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。
2、脑缺氧。
3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
（二）临床表现：
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
（三）防治措施：
1、早期透析，充分合理的诱导透析。
2、短时间、小剂量、多次透析。
3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜。
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
（四）失衡综合征应急流程示意图：
五、空气栓塞的应急预案
（一）发生原因：空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面过低、机器空气监测失灵，透析结束时回血失误等等。
（二）临床表现：少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。空气栓塞的临床表现与病人的体位有关，若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
（三）防治措施：上机前严格规范预冲，排尽管路透析器内的空气；静脉壶液面不可过低；透析中输液输血加强巡视，严防空气进入体外循环系统；规范操作透析机，透析机定期维护保养；禁止空气回血。
（四）透析中空气栓塞应急流程示意图： 9
六、管路和透析器凝血的应急预案
（一）发生原因：因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂；透析过程中抗凝剂剂量不足；患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
（二）临床表现：肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块；静脉压、跨膜压上升趋势；
（三）防治措施：
1、对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。
2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。
3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。
（四）管路和透析器凝血应急流程示意图： 11
七、心力衰竭的应急预案
（一）发生原因：
1、动静脉内瘘流量过大。
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。
3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。
4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。
6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
（二）临床表现： 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
（三）防治措施：
1.低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。
2.积极纠正贫血。
3.注意透析中适当调整透析液浓度。 4.积极控制体重增长，随时调整干体重。
5.透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数。
6.使用碳酸盐透析液。
（四）心力衰竭的应急流程示意图： 14
八、心律失常的应急预案
（一）发生病因：
1.尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害，以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。自主神经功能受损，各种心律失常发生的阈值降低。
2.心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常，从而引起心律失常。
3.透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关；另一方面与透析时超滤量过大，血流动力学不稳，各种血管活性物质的产生有关。透析3小时左右是血循环最不稳定的阶段，心律失常多发生在此时。
（二）临床表现：高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等；低血钾可引起严重的快速室性心律失常，如室速，甚至室颤。
（三）防治措施：
1、去除病因，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善贫血和营养不良。
2、避免过快、过量超滤，防止血流动力学变化太大造成低血压，发生严重心律失常应终止血液透析，反复发生者改行腹膜透析。
3、应用抗心律失常药物，快速性心律失常选用β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等；缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。.高血钾引起的心律失常应紧急透析，给予5%碳酸氢钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘酮、普罗帕酮（心律平）等。药物治疗无效者可采用电转复或安装心内起搏器。
（四）心律失常的应急流程示意图： 17
九、溶血的应急预案
（一）发生原因：
1、透析液温度高于42℃。
2、透析液钠浓度过低。
3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。
4、消毒液残留。
5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）。
6、异型输血。
（二）临床表现：在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。
（三）防治措施：
1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液。
2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血。
3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修。
4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭。
5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。
（四）溶血的应急流程示意图：
十、动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案
（一）发生原因：患者血管条件差，穿刺难度大；护士穿刺技术不成熟，穿刺失败；患者紧张或穿刺时肢体移动造成穿刺失败。
（二）临床表现：局部可见皮肤隆起，迅速形成肿块。
（三）防治措施：提高穿刺技术水平；良好的心理素质；嘱患者加强内瘘侧肢体锻炼；穿刺前做好解释按抚工作，消除紧张；对于难穿刺的内瘘相对固定经验丰富的护士进行穿刺，以更好的保护患者的血管；钝针穿刺可以有效减少血肿的发生。
（四）动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急流程示意图：
十一、透析器破膜的应急预案
（一）发生原因：
1、透析器质量不合格，或运输、搬运过程中暴力摔打。
2、预冲过程不规范，血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3、治疗过程中超滤速度过大，超过最大跨膜压承受范围。
4、湿膜透析器运输、储存不当。
5、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。
6、重复使用的透析器未经压力检测。
（二）破膜表现：透析机漏血报警（Blood
Leak），透析器膜外可见血液，严重者透析液出口管道液体呈红色。
（三）防治措施：
1、选择品质优良的透析器。
2、规范预冲操作程序，单位时间内超滤量不可过大，不要超过TMP极限。
3、湿膜透析器运输、储存的温度要适宜，防止冰冻。
4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复 23
用机及专用于透析器的消毒液。
（四）应急处理：
1、机器发出Blood Leak，观察透析器外观，确认破膜，立即停泵、打开透析液旁路，保持超滤状态，查看跨膜压(TMP)的值。
2、如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液
3、如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。
4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器
5、停泵状态，分别用血管钳夹住动静脉管路，分离破膜透析器，连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口，松开动静脉管路上的血管钳。
6、开启血泵，低流量观察，进一步排尽透析器小气泡，调高泵速到治疗血流量，继续透析治疗。
7做好记录，按抚患者，透析结束后透析机消毒，安全会议上讨论分析原因。
（五）透析器破膜的应急流程示意图：
十二、透析中发生休克的应急预案
（一）发生原因：严重低血压、贫血、心脏病、多脏器衰竭。
（二）临床表现：患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。 复苏、开放静脉等。
（三）预防措施：
1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量
2、做好宣传工作,透析间体重增长
3、透析前根据个体服用或停用降压药物，透析后期限制进食量．
4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。
5、危重病人进行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等。
6、严格掌握透析适应症。
（四）应急处理：
1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200~300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，如1.5%~3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
2、危重病人当SaO2
3、血压无法纠正，立即回血结束透析，通知相关科室、做好准备，评估、安全转运进一步诊治。
（五）透析中发生休克的应急流程示意图：
十三、透析相关性低氧血症的应急预案
（一）病因
1、肺通气功能下降：①血中二氧化碳从透析液中丢失；②醋酸盐代谢的影响；③碱血症使肺通气量减少。
2、肺内弥散障碍：①肺内白细胞滞留；②肺内微小血栓。
3、醋酸盐对心肌和呼吸中枢有直接抑制作用，可导致低氧血症。
（二）临床表现：对原有心肺功能障碍的患者可引起临床症状，甚至发生危机生命的心肺功能不全；老年人因心肺储备功能不足，易在低氧血症时出现症状，常引起低血压、醋酸盐不耐受及心肺功能不全相关症状。
（三）防治措施：吸氧大多有效，对于CO2潴留的患者应予面罩吸氧。使用碳酸氢盐透析液，提高透析膜生物相容性是较好的预防措施。
（四）透析相关性低氧血症的应急流程示意图： 28
十四、血液透析中肌肉痉挛的应急预案
（一）病因：超滤过快、透析中低血压、低血容量、低钠透析液导致肌肉血流灌注降低；电解质紊乱和酸碱失衡如低钙、低钾、低镁血症等也可引起肌肉痉挛；还有交感神经系统兴奋性过高也可使肌肉痉挛发生率增加。
（二）临床表现：肢体肌肉痉挛，也有腹肌痉挛，患者诉肌肉抽搐、疼痛，重者表现为肌肉坚硬极度疼痛、患者大汗、低血压等。
（三）防治措施：
1、防止透析低血压及透析间期体重增长过多，不超过干体重的5%，对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，2、透当提高透析液钠浓度或者序贯钠透析。
3、透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。
4、透析过程中适当活动肢体避免长时间制动。
（四）血液透析中肌肉痉挛的应急流程示意图： 30
十五、透析中低血糖的应急预案
（一）原因：葡萄糖的分子量为179Dal，为小分子物质，可通过透析膜，故血液透析中存在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严重者可出现一系列症状，甚至危及生命。原因有透析前空腹、糖尿病患者透析前降糖药应用未作相应调整；透析中未按时酌情补充饮食或糖份进行预防。
（二）临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。测血糖，对非糖尿病的患者低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。
（三）防治措施：
1、应定时定量进餐。
2、酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。
3、糖尿病透析患者需谨慎周密的调整降糖药剂量，透析当天通常需要减量或不用。
4、糖尿病透析患者常规备用碳水化合物类食品，在初始透析阶段透
析中监测血糖，了解血糖波动情况，摸索出透析中补充食物的时机，做到提前预防。
5、糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖。
（四）血液透析中低血糖的应急流程示意图：
十六、血液透析中癫痫的应急预案
癫痫发作在血液透析中较为少见。常见于进入透析时间较短患者。透析相关性癫痫发作的原因分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中低血压相关性缺血性脑损伤、透析失衡综合征、酗酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器质性脑病常导致局部癫痫发作，常见原因有脑血栓、脑梗塞、脑出血。
（一）透析中癫痫发作的应急流程示意图：
十七、无肝素透析凝血的应急预案
无肝素透析是有活动性出血.、出血危险性大或有肝素使用禁忌证患者的抗凝选择。使用无肝素透析时透析器及血管路的完全凝血风险高。
（一）发生凝血的原因： 未使用抗凝剂，诱发因素有血流速度减慢、通路流量差、回输生理盐水不及时、透析中输入血制品或脂肪制剂等。
（二）临床表现：凝血前静脉压升高，透析器颜色变深，静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫；完全凝血时则静脉压冲顶、血泵声音异常。
（三）预防措施：
1、对肝素有吸附作用的透析器，可在透析前使用肝素盐水循环吸附法处理透析器即500ml生理盐水中加入100mg肝素循环吸附，血泵速为100ml/min吸附30′钟后排空透析器中的肝素盐水。再用500ml生理盐水预冲透析器管路，将残留肝素全部冲干净。
2、在透析过程中根据凝血观察情况每30－60min阻断血流用100－200ml生理盐水冲洗透析器及管路，观察透析器及动静脉壶凝血程度，冲洗量应计算在超滤总量内，以免超滤量达不到预先要求。
3、采用高通量高血流量透析，血泵速度在300ml/min左右为宜。
4、确保无肝素透析的患者血管通路功能良好。
5、透析中避免输入血制品或脂肪制剂。
（四）应急预案：
1、在无肝素透析过程中静脉压突然上升达300－400mmh，此时切忌停止血泵，因为在停顿拔针的瞬间，可导致整个体外循环凝血，应减慢血流速度，开动脉管路上的补液通路，回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住，停止引血。
2、将血流速调至100ml/min，轻轻拍打透析器，当回血成功后停血泵。
3、打开动脉管路，回输动脉端血液，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。
4、如果回血过程遇有阻力，静脉压持续升高，体外循环完全凝血则不能强行回血，丢弃血液。
5、评估凝血分级并做好记录，进行原因分析，持续改进。
（五）无肝素透析凝血的应急流程示意图： 36
十八、动静脉内瘘发生血栓的应急预案
（一）好生原因：患者高凝状态、动静脉硬化、透析过程中反复发生低血压、内瘘侧肢体受压、着凉、内瘘血管狭窄、创伤、感染、拔针压迫不当等。
（二）血栓表现：内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
（三）预防措施：
1、内瘘术后大于6周方可使用，不可过早穿刺。老年患者和糖尿病患者应延长初次使用内瘘的时间。
2、动静脉内瘘要采用绳梯式或扣眼穿刺法，避免在同一小范围内反复穿刺，造成血管壁明显损伤。并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3、避免内瘘侧肢体着凉及受压、过紧包扎或测量血压，不能在内瘘侧肢体输液、采血。透析结束后压迫针孔15~20min，压力适中，压脉带应柔软，具有可塑性及伸缩性，防止内瘘堵塞或出血。
4、透析中、后期防止低血压。
5、根据患者凝血情况调整肝素量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
6、经常听内瘘侧有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、渗出等情况，发现异常立即就诊。
7、加强对患者的宣教工作，避免在内瘘侧肢体悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生，经常活动有瘘肢体，如握拳运动。
8、皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥乳霜2~3次/日。喜疗妥乳霜有抗炎、抗血栓形成的功能，有加速血肿吸收、抑制疤痕形成或软化疤痕的作用，因此喜疗妥乳霜对血管修复起到良好的作用。
（四）动静脉内瘘发生血栓的应急流程示意图： 39
十九、患者透析中如厕的应急预案
（一）目的：本预案是为患者透析中出现如厕需求时，能得到及时正确有效的处理，保障患者安全制订的应急处理方案。
（二）发生原因：确实有大便，需如厕解决；血压过低，导致肛门括约肌松弛有便意。
（三）临床表现：确有大便者，一般伴有腹痛，烦躁、着急；血压低者，有便意主诉往往伴有精神状态差、出虚汗、面色苍白、哈欠、流泪等低血压表现。
（四）预防措施
1、指导患者养成按时排便的习惯；
2、嘱注意饮食卫生、有节，透析当天避免进食生冷食物刺激肠胃；
3、准确评估干体重、合理控制透析间期体重增长，尽量避免透析中低血压发生；
4、年老体弱大便失控的患者嘱家属透析当天使用纸尿裤以备用。
（五）应急方案：
1、患者主诉如厕，测量生命体征，评估病情，汇报医生，判断是否为低血压反应，是按低血压处理流程；
2、若为正常解大便需求，以屏风遮挡，通知家属或护工予便盆床上处置；
3、不习惯或拒绝床上排便要求离机去卫生间如厕的患者，遵医嘱生理盐水回血，分离中心静脉留置导管或内瘘穿刺针与体外循环管路的连接，旋上无菌肝素帽并妥善固定；另一护士负责将透析机管路动静脉接口连接于无菌废液袋，并准备一支10ML生理盐水于20ML注射器中；
4、再次测量血压，评估病情，责任护士陪同测体重、如厕，防止内瘘针移位、滑脱确保安全，观察病情及大便有无异常；
5、如厕完毕，再次测量体重、生命体征，检查穿刺针或导管，用生理盐水注射器回抽确认畅通、无血栓；
6、按程序引血上机，遵医嘱重新计算设定脱水量。
7、继续透析，在透析单上做好记录。
（六）患者透析中如厕的应急流程示意图： 42
二
十、透析中发热的应急预案
（一）发生原因：透析相关非感染性发热与透析用水微生物、内毒素超标热源反应，透析器复用、透析机消毒不规范消毒液残留溶血反应，抗凝剂等过敏反应，透析机温度控制失常等等有关。感染性发热的原因有非透析引起的如肺部感染、泌尿系感染、细菌性心内膜炎等，有透析引起的如血管通路、透析水污染等感染引起继发姓菌血症、败血症等等。
（二）临床表现：非感染性发热透析前无发热，透析1小时左右出现发热、畏寒等，体温多为38℃左右，可表现为多个患者同时出现。感染性发热一般在透析前即 有低热或身体不适，透析间期和透析后发热可持续存在，导管内细菌定植可仅表现为透析中发热。
（三）预防措施：
1、严格进行水处理、透析机的消毒维护，保证透析用水质量，并确保无消毒液残留。
2、接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析。
3、复用透析器进行严格消毒并测残留。
4、定期监测透析用水、透析液中内毒素、细菌含量。
5、详细询问药物过敏史。
6、做好导管与内瘘的护理，防止感染发生。
7、积极治疗原发疾病。
（四）血液透析中发热的应急处理示意图： 45
二十一、透析用CVC导管滑脱的应急预案
透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。
（一）发生原因：导管缝线脱落；皮下组织太过松驰；导管未与隧道融合；卡夫距离导管出口太近
（二）临床表现：导管不全滑脱，导管末端尚在体内；导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。
（三）预防措施：
1、临时导管每次透析时检查固定的缝线是否脱开，及时缝上，敷料包扎固定严密。
2、嘱患者穿脱衣裤要小心，不可因为瘙痒抓挠导管口周围，做好生活护理指导。
3、长期导管卡夫放置的位置要合适，不可距出口太近；等隧道愈合再拆除固定的缝线；每次透析时检查CUFF的位置，如有脱出及时汇报处理。
（四）处理方法
：导管不全滑脱，报告医生，酌情是否原位无菌处理后送入固定或是拔管重置。导管完全滑脱的处理分二种情况： 一）透析中导管滑脱
1、立即停止血泵并顺着血管走行按压止血，通知医生，处理伤口的同时安慰病人，消除其紧张情绪。
2、立即边测量血压，脉搏，边用内瘘针开放一路外周静脉通路，将
体外循环的血液回入体入，评估失血量、备血。
3、协助医生进行伤口处理，止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。
4、根据需要选择时机重新置入新的导管。 二）非透析中导管脱落
1、如在医院外非透析时间发生导管滑脱，患者或家属立即用手掌顺着血管走行压住静脉，进行止血。
2、立即电话通知透析室医生的同时来院进行处理，根据实际情况是否呼叫救护车，透析室做好应急准备工作。
3、到院后协助医生进行伤口处理，监测生命体征，评估失血量、备血。止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。
4、根据需要选择时机重新置入新的导管。
（五）透析用CVC导管完全滑脱的应急处理示意图： 48
二十二、内瘘穿刺针脱落的应急预案
（一）发生原因： 穿刺针固定欠妥善；穿刺部位在近关节处；宣教不到位，患者肢体活动过度；患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。
（二）临床表现：动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环，未及时发现随即透析机出现空气报警，伴随穿刺点出出；静脉端穿刺针脱落表现为血液回到体外，静脉压报警，伴随穿刺点出血。出血量大者出现失血症状。
（三）预防措施：
1、穿刺针固定妥善，管道长度留有活动空间，透析中加强巡视，协助进食等；
2、穿刺部位尽量避开关节处，减少活动对针的移位；
3、加强宣教，嘱患者肢体不可过度活动，尤其是关节活动；
4、对精神障碍的患者加用约束带及专人看护；做到安全无症状透析，尽可能避免出现并发症。
（四）内瘘穿刺针脱落的应急处理示意图： 50
第4篇：采区变电所应急预案
井下采区变电所安全事故专项应急预案
为加强采区变电所供电安全管理，在突然发生供电安全事故时能及时迅速切除故障，恢复供电，减少损失，提高系统安全，在《煤矿安全规程》和相关操作规程的基础上特制定本预案。
采区变电所
14、05为进线开关，10为母线联络开关。正常运行方式为：14进线开关带变电所Ⅰ段母线，05进线开关带变电所Ⅱ段母线，10联络开关热备用。
一、应急指挥机构及职责
组长：郭民善
组长职责：统一指挥，全面负责事故应急处理的指挥、组织工作。
副组长：于怀贵
郭广兵
田跃辉
张建军
副组长职责：具体执行组长下达的各条指令，落实各项工作的具体执行情况，并向组长汇报。
成员：张敬光
王祥军
陕振良
成员职责：落实执行各项具体工作，严格按操作程序精心操作。
二、应急事件的预防
1.值班员每班检查设备不少于4次。
2.维护员每天至少巡回检查一次。
3.检查运行中设备的温度、声音是否有异常；检查各开关、仪表显示是否正常。
4.值班员或维护员在巡查中发现异常现象或故障点，要及时处理并向队领导汇报，作好记录，严禁设备带病运行。
5.分管负责人每月至少对设备巡回检查制度的运行情况进行一次检查，发现问题及时纠正。
6、所有值班人员必须对系统做到详细了解，做到“三懂四会”,即“懂操作规程、懂设备性能、懂设备原理；会操作、会保养、会修理、会判断和处理事故”。
7、所有值班人员必须熟悉安全工作的组织措施和技术措施。
8、所有值班人员必须学会触电抢救法，如人工呼吸等，掌握安全消防知识，能正确使用灭火器。
9、认真执行检漏试验制度，定时对所有设备进行巡回检查，如实填报各种记录。
10、严格执行停送电制度和操作规程。
11、严格出入制度，来人登记，确保变电所安全供电。
12、做好要害场所和干部上岗记录，交接班要交接清所内各种仪器、仪表、工具和防护用具的好坏和数量以及设备运行情况。
13、操作高压设备时必须穿绝缘靴、戴绝缘手套，并站在绝缘台上。
14、严格执行停送电制度，对于无计划、无申请、无工作票的停电不予执行。
15、负责设备检修时的停电、验电、放电和短路接地等项工作，装、拆短路接地线必须按规定的程序进行，必要时装设栅栏以保证设备及人员安全。
16、馈出线路跳闸停电后，要查明原因排除故障后方可恢复送电，严禁带故障合闸送电。
17、当电气设备发生着火时，必须尽快使着火设备脱离电源。在未切断电源之前，只准用电气灭火器灭火。
18、所内设备检修时，对检修人员的工作进行监督，对其违章行为有权制止；设备检修好后，要严格按质量标准验收，质量不合格的设备，不得投入运行。
三、应急事件的处理
1、某低压开关跳闸值班员应立即查询开关事件记录，查看跳闸原因，汇报矿调度室和机运队值班室。如显示过流跳闸，待得到矿调度室同意后，方可恢复供电，正常后巡视全所设备。如显示速断或漏电跳闸，待用电单位查明原因处理后且得到矿调度室同意，方可恢复供电试送一次，正常后巡视全所设备。未经矿调度同意，不准恢复供电。
2、某分路高压开关跳闸值班员应立即查询开关事件记录，查看跳闸原因，汇报矿调度室和机运队值班室。如显示过流跳闸，待得到矿调度室同意后，方可恢复供电，正常后巡视全所设备。如显示速断或漏电跳闸，待用电单位查明原因处理后且得到矿调度室同意，方可恢复供电试送一次，正常后巡视全所设备。未经矿调度同意，不准恢复供电。
3、进线高压开关14（05）跳闸值班员先检查Ⅰ（Ⅱ）段母线及Ⅰ（Ⅱ）段所有跳闸分路开关有无异常，然后恢复14（05）送电后，对跳闸开关分别查询事件记录，查看跳闸原因。若有分路开关无故障显示则将其恢复供电。若某分路开关显示过流跳闸，将故障开关汇报矿调度室和队值班室。待得到矿调度室同意后，方可恢复供电，正常后巡视全所设备。若某分路开关显示速断跳闸，待用电单位查明原因处理后且得到矿调度室同意，方可恢复供电试送一次，正常后巡视全所设备。未经矿调度同意，不准恢复供电。
4、采区变电所Ⅰ段失电，Ⅱ段正常运行Ⅰ段失电后，值班员应立即与中央变电所联系询问失电原因。如果中央变电所是非故障停电，检查所内Ⅰ段母线及各高压开关确无故障后，断开Ⅰ段进线开关14，合上联络开关10，Ⅰ段负荷由Ⅱ段供电。待Ⅰ段进线送电后，恢复正常方式。如果是中央变电所1001高开跳闸，汇报上级并与电工配合检修，其故障原因可能 有以下几种：（1）进线电缆故障，确认后断开Ⅰ段进线开关14，合上联络开关10，Ⅰ段负荷由Ⅱ段供电。待Ⅰ段进线送电后，恢复正常方式。（2）所内Ⅰ段母线有故障，确认后断开14，将该段停运，负荷倒至Ⅱ段，检修后恢复正常运行方式。
（3）Ⅰ段进线开关14故障，确认后断开14，检修后恢复正常运行方式。
（2）（3）项为越级跳闸，应对Ⅰ段进线开关14进行检修。
5、中央变电所Ⅱ段失电，Ⅰ段正常运行参照Ⅰ段失电Ⅱ段正常运行时的应急操作。
6、漏电故障发生漏电故障后，应采取逐一断开分路开关的方法查找，若查出某分路开关接地，断开该分路，其他正常供电，若断开所有分路开关，漏电故障仍不消失，则可能为分路开关以上含母线线路有漏电故障，汇报矿调度室和机运队值班室进行处理。
7、变电所着火高压开关着火时，若火灾较小，只局限于一个高压开关，且没有引起高压开关跳闸，可只停该高压开关，进行灭火。若火灾范围较大，且没有引起进线高压开关跳闸，可断开进线开关或通知10KV变电站断开该线路开关，进行灭火，以保证安全。若火灾发生在供电电缆、变压器、低压开关等处时，应立即断开该线路高压控制开关，然后进行灭火。
8、其它事故可参考类似预案事故进行处理。
四、培训与演练
1、机电科积极组织并实施应急预案的演练。
2、机运队必须熟悉应急预案的实施与操作方法。
3、应急预案演练时，矿调度指挥中心、应急指挥机构成员、机运队相关人员应全员参战，共同配合，密切协作，圆满完成演练任务。
第5篇：采血室
STANDARD OF OPERATIONS
门诊部标准服务程序
TASK / 项目 Department / 部门
Applicable Positions / 适用职位 Location / 适用区域 Date Modified / 更新日期
采血室采血 采血室 采血室护士 采血室 2022-6-21 STANDARD STATEMENT / 服务目标
在护理部门领导下，为加强流程管理，规范抽血人员行为，特制定本规则，严格执行工作、服务程序和院感要求，努力提高服务质量。
PROCEDURAL STEPS
STANDARDS/ 标准 服务程序
1.1.采血室工作人员要提早10分钟到岗。
1.上岗前检查 1.2.护士进入采血室前要洗手，带口罩，口罩必需遮住口鼻。
1.3.精神饱满并微笑面对一天的工作。
2.1.了解当日预约体检人数。
2.2仪器设备准备：
2.2.1打开计算机、使用账号密码登陆体检系统，进入采血室界面，确认系统无异常，准备接待客户。
2.2.2打开等候屏，连接混匀仪，检查设备性能是否良好、有无
异常，连接是否正常。
2.2.3发现问题及时找技术支持解决。 2.3.物品准备：
2.3.1穿刺针、棉签、棉球，一次性无菌用品，包装完整符合使
用要求，确认在消毒有效期限内。
2.3.2真空管、止血带、安尔碘、手消毒剂、医疗垃圾桶和垃圾袋、利器盒等。
2.3.3 脉枕及一次性垫巾。3.1.客户进入采血室，护士起立迎接，打招呼问候客户，双手接过客
户流程单：
“您好，我先为您贴管，请您坐在椅子上等候呼叫您的姓名为您采
血”，伸手做请的姿势，请客人入座。
3.2.用扫码枪扫描流程单上的条码，在系统中点选“血→血清→全选
→保存”，依照电脑提醒选取不同颜色的试管贴上条码，并进行核对，确认试管数量并写在流程单上检验项目位置。3.3将电脑显示下一站在诊间号码写在流程单相应位置。3.4将试管放在试管盒里连同体检单交给采血护士进行采血。2.前置作业
3．执行作业
3.5采血护士依照流程单上姓名呼叫客户姓名“XXX先生/女士，这边
请坐”。
3.6 核对流程单与试管上的客户姓名、性别及试管数量是否相符，询
问客户是否空腹，有无晕血、晕针史。（如“有”采取卧位进行抽血）。3.7 采血前需进行手消，取止血带，请客户伸出手臂（常规左手），开
始寻找血管。3.8.穿刺采血
3.8.1在静脉穿刺部位上方约6cm外扎止血带，嘱受检者握紧拳头 ，使静脉充盈显露。持无菌采血针，针头斜面向上，与采血
0
血管呈15－30夹角穿刺，见回血后，贴上输液贴，联接真
空采血管依需求采取适量血液样本。
3.8.2采血过程中提醒客户有不舒服请主动告知护士，并不时观
察客户面色。
3.8.3.采血完毕，放松止血带，用输液贴压住针孔并拔出针头；
嘱客户使用拇指继续用力按压针孔3-5分钟，告知不能揉搓，以免穿刺部位瘀血。
3.9.使用过的止血带放入消毒桶，用过的棉签、垫巾投入医用垃圾桶内。 3.9.1抽血要求做到一人一（穿刺）针一（垫衬治疗）巾一（止
血带）带，及在客户面前更换。
3.9.2仔细选择受检者血管，力争一次抽血成功，如无法确定请
求其它同事支援。
3.9.3如一次抽血不成功，务必更换采血人员。
3.10采血结束后，将流程单交还给客户，告知下一检查诊室，并辅
以手势指引。
“XX先生/女士，您的下一检查科室是XXX科，XXX号码”。
注意事项：在准备和检查过程中，要对客人唱说唱检，遇客户提问应热情回答。
检查时间：3-5分钟。
4.1．采血管处理：紫色、绿色、黑色带有抗凝剂的试管，应放在混匀器上中速混匀。
4.2血标本交接：每30分钟将血液标本送至检验室与检验科人员共同
清点标本数量，核实无误后双方在录本上签字确认。
4.3.流程结束后，止血带消毒处理（500mg/L健之素浸泡消毒，30分钟
后捞出，清洗，晾干）
4.4.导出表单;
4.4.1迪安外送血液及C13呼气表单：进入HIS系统，双击“内部
报表系统’→“外送项目汇总分析”→“迪安项目”→“搜索
” →“导出”，将报表保存到桌面，打开报表，核对确认后
各打印两份（迪安一份，采血室一份）。
4.4.2导出“妇科宫颈TCT、HPV、宫颈刮片、尿TCT、免疫法便潜
血”表单与当日标本进行客户的姓名及数量核对 4.5发送与接收迪安血液结果:
4.5.1发送迪安血液结果：进入LIS系统，点击“检查”→“申
请单查询”→“检查”→“全选”→“标本上机”，确认日期
→“收单”→“全选”→“分发”，选择当天日期，查看检
验员（系统默认，轻易不动）→“开始”，→“外送”，→“
发送”→“查询”→“自动上传电子邮件”，确定显示发送
成功之后关闭。
4.5.2接收迪安血液结果：进入LIS系统，，点击“外送”→
“接收”，选择报告日期（选择前几天的日期）→“导入到 LIS系统”，待显示接收成功后→“关闭”→“合并数据”
→“合并”→“关闭”→“结果录入”，确认检测仪器为外
3.执行作业（采血）
4.后续作业
送迪安→“标本日期”（选择前几日的日期）→“刷新”，确
认客户外送迪安的血液项目都回来后→“审核”→“结果
查询”→“刷新”→“全选”，确认发送血与接受血不可是同 一人→“发送”，发送完毕退出系统。
4.6 收集妇科、检验科及尿便室的标本，双方进行清点，确认标本与
申请单上数量一致后在交接表上签字。
4.7所有标本数量与表单进行核对、整理，与外送厂商（妇产医院、迪安）进行交接并双方签字。
4.8填写采血室消毒记录单，医疗垃圾回收记录单，仪器保养记录单，每月填写针刺伤记录单。4.9填写耗材使用记录单。
4.10按照消毒隔离规范进行工作区域整理、清洁和消毒。.4.11.关闭电脑、等候屏，关灯。
4.12 打开紫外线灯，消毒一小时并做好记录。
1、采血室消毒记录单
2、医用垃圾回收记录单
3、仪器保养记录单
4、耗材使用记录单
5、紫外线消毒记录单
6、针刺伤记录单 5.使用表单
The procedure is read and approved by /护士长审阅：
院长批准执行：
Date /日期:
第6篇：采血管
师兄 这是你之前说要的图片
不同颜色的真空采血管里所含的试剂不同，对应的检查项目也不一样。采用不同的颜色，方便了各种检验项目对血液标本的不同保存要求，也使得标本采集的管理和标本的分类更加简易和规范化。
真空采血管颜色及用途的国际分类：
1.黄头管：内含惰性分离胶、促凝剂，制备标本为血清。惰性分离胶的比重大于血清而小于血凝块，离心后胶体移动至采血管中间，隔离血块和血清，便于直接上机和标本的保存，并保证了一些敏感指标的稳定性（如血糖、电解质、酶类等），提高了检测结果的准确性。黄头管用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、PCR等检测实验。采血量3~10ml。
2.红头管：制备标本均为血清，红头管不含分离胶。用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、PCR等检测实验。内壁处理，防止血细胞附壁。采血量为3-5ml。
3.紫色管：内含EDTA-K2(K3)抗凝剂，制备标本为全血。用于血液常规、血型鉴定、交叉配血等实验。内壁处理。采血量为2ml,5ml。
4.绿头管：内含肝素钠（钾 锂）抗凝剂，制备标本为血浆，全血。用于血浆生化实验、血液流变学实验，内壁处理。采血量为3-5ml。
5.蓝头管：内含0.105或0.129摩尔（相当于3.2%或3.8%）柠檬酸钠抗凝剂0.2ml，0.3ml，制备标本为血浆。用于血凝固实验，凝血因子的检测实验。内壁处理，防止血小板的聚集和粘附。另外（添加剂：血液）=（1：7）＆;（1：11）之间，即1.8ml蓝管采血后添加剂+血液为2ml，此时如果采血量在1.6ml（即1：7）＆;2.4ml（即1：11）之间时对检测结果影响不大。定量采血，采血量为1.8ml ,2.7ml。
6.黑头管：内含0.129摩尔（相当于3.8%）柠檬酸钠抗凝剂0.5ml ,0.6ml ,制备标本为全血。用于血细胞沉降率实验。内壁处理，防止血细胞粘附。另外（添加剂：血液）=（1：2.8）＆;（1：4.8）之间，即1.6ml黑管采血后添加剂+血液为2ml，此时如果采血量在1.42ml（即1：2.8）＆;2.32ml（即1：4.8）之间时对检测结果影响不大。定量采血，采血量为1.6ml，2.4ml.。
7.灰头管：内含抗凝剂和防止血糖降解的氟化钠，制备标本为血浆。用于血糖、糖耐量实验。定量采血，采血量2-3ml，采血后立即送检。
8.草绿色管：内含肝素锂和分离胶，制备标本为血浆。用于快速血浆生化实验。定量采血，采血量为3-5ml。
第7篇：静脉采血
静脉采血(1)
静 脉 采 血 1.静脉穿刺前准备
1.1 操作者自身准备(着装等是否符合实验室要求)。
1.2检查穿刺用用具（止血带、注射器、试管、消毒液、棉签、医疗垃圾桶、利器盒、一般垃圾桶）是否齐备。
1.3观察一次性注射器的批号与失效期，合格后打开一次性注射器包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒相连，针头斜面对准针筒刻度，抽拉检查针尖、针筒是否阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。
在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。适度地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过壹分钟。叮嘱受试者紧握拳头，使静脉充盈暴露。
1.4选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。
1.5消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒（2%）的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径不小于3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在 涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。使用过的棉签丢入医疗垃圾桶内。1.6穿刺部位干燥：用干棉签干燥穿刺部位。
1.7在洁净后不要触摸穿刺部位，若不确定的情况则消毒手指后触摸进针部位周围 。
2.注射器静脉穿刺方法
注射器是一个包括活塞和针筒的器具。当活塞往外抽时则产生吸力。当针插入血管后，产生的吸力能将血吸入针筒内。2.1 取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，针头斜面和针筒刻度朝上，沿静脉方向使针头与皮肤成约30度角，快速刺入皮肤。
2.2若观察到回血，说明针已经准确地刺入血管。解开止血带。采样尽量在1分钟内完成。
2.3将干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右，退针。请受试人自行轻压棉签3~5分钟（仅需交代即可）。
2.4迅速把针头放入利器专用容器，用过的棉签、针管放入医疗垃圾袋中。其余的垃圾放入一般垃圾桶中。评分标准 评分标准说明：
表格中每项1分，共15分，动作准确得1分，错误操作得0~0.5分，最后的总分为每位参赛同学的分数。比赛采用参赛团队队员间相互抽血，记每位参赛队员个人分及团体分数。1．着装
着装不合格，最高分不能超过5分。2．静脉穿刺前准备
2．1穿刺用具的检查：如果未发现用具减少算作错误动作；检查出用具不全并正确说出缺少的用具得1分，未完全说出则部分得分。
2．2注射器经过正确检查得1分，若未检查算作错误动作，无无菌观念也算作错误动作。动作不完全规范则部分得分。
2．3压脉带系法：参见《临床检验基础》教材，一次扎好，达到操作要求得1分；两次或三次扎好，达到操作要求部分得分。止血带的捆绑时间超过1分钟算作错误动作；错误操作算作错误动作。2．4静脉选择：要求选择的静脉为肘前静脉；若选择其他静脉算作错误动作。2．5消毒：先碘酒再酒精，顺序弄错或消毒范围非穿刺部位则算作错误动作。棉签未旋转、穿刺部位重复消毒、消毒范围太大部分得分。2．6干燥：未干燥则进针或触摸穿刺部位算作错误动作。2．7清洁后触摸穿刺部位算作错误动作。3．注射器静脉穿刺方法
3．1持针手法正确但不优美部分得分，持针手法错误算作错误动作；针刺入皮肤角度过大部分得分。
3．2刺入到见到回血时间不超过1分钟，超过者部分得分。退针后才解开止血带算作错误动作。
3．3 未用干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右则退针算作错误动作。未交代请受试人自行轻压棉签3-5分钟者部分得分。3．4 垃圾错误放置部分得分。3．抽血消耗的时间
抽血过程不超过2分钟，操作超过2分钟的最高分不能超过5分。
第8篇：静脉采血..
静脉采血操作流程
用物准备(12)：治疗盘（8）（安而碘、棉签、输液贴（未打开）、采血针、污物杯、胶布、止血带、注射器）真空采血管放于试管架上（放于治疗盘外）、医嘱本、标本采集单、治疗车
1.1老师好！我是…….，我现在操作的项目是……….，2自身准备已完毕。请老师多多指教。3请老师共同核对医嘱。
2.去床边评估病人（带标本采集单）。
3.至病房，先核对床头卡，到病人床头询问：“1 X床XX，遵医嘱化验血常规，不需要空腹 2有什么不舒服吗？3病人未进行静脉输液或输血，如有输液或输血不宜在同侧手臂采血。观察局部皮肤及血管，口述：局部皮肤无破溃无疤痕，静脉清晰。我现在去准备用物，稍后就回来”。4.（回治疗室）口述：老师好！我现在汇报评估结果:“1 X床XX，遵医嘱化验血常规，不需要空腹2患者神志清楚、对答切题可以配合 3无不适主诉 4病人未进行静脉输液或输血，局部皮肤无破溃无疤痕，静脉清晰”。
5.我已经用1000mg/l消毒灵抹布各个面擦盘、台、车（上下层）。洗手，带口罩。
6.备齐检查用物，放置合理：安而碘、棉签、输液贴、采血针、注射器、真空采血管（与标本采集单核对床号姓名、条形码，无破损、在有效期内）7.推车至病房。先核对床头卡，治疗车放于病床旁（床尾），治疗盘及真空采血管、试管架放于床头柜上。8.核对解释：“1 X床XX，遵医嘱化验血常规“，嘱病人取舒适体位，摆放正确”你这样睡着舒服吗？手放在一侧”备胶布一根
9.选择静脉，在进针点上方6cm处扎止血带（不需握拳），用安而碘两次消毒皮肤，两次间核对真空采血管与标本采集单（床号姓名、条形码，化验内容），核对床号姓名，嘱病人握拳，“X床XX，拳头握起来”，进针，见回血再进少许，固定针头。接真空采血管，采血量正确。松止血带、嘱病人松拳，用棉签按压拔出针头.10.按压穿刺点方法正确：嘱病人按压3-5分钟。
11.抗凝血血采好后立即上下混匀
七、八次，再次核对真空采血管与标本采集单无误后将采血管放于试管架上。
12.核对、安置病人，观察病人情况：抽出止血带，“X床XX，手放好、盖好被子、躺躺好”，询问病人：这样睡着舒服吗？观察病人全身和局部情况，局部无渗血，询问病人：x床xx，现在有无不适？呼叫器在床头，如有不适及时打铃。
13.回治疗室：血标本再次核对及时送检，处理用物（分类处理）1采血针 2棉签 3止血带（煮沸消毒30分钟）擦洗盘台车（1000mg/L消毒灵），洗手，脱口罩。临时医嘱签名。静脉采血技术操作考核理论
1、采集血标本的注意事项？ 答：（1）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。（2）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。（3）需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
2、采集血标本前后为患者做哪些指导？
答：(1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。(2)采血后，指导患者采取正确按压方法。
第9篇：静脉采血
静脉采血知情同意书
因您的病情需要，需要进行静脉采血处置，但在采血过程中可能出现下列情况：
1、皮下出血、淤血
2、晕针或晕血
3、误抽动脉血
4、采血失败
5、其他
需要您和家属配合的有：
请按护士指导方法正确按压穿刺处，按压时间1~2分钟，有出血倾向者延长按压时间，不要按揉穿刺部位，以免造成皮下血肿。当日保持穿刺处清洁干燥，穿刺部位不能热敷和沾水，以免引起感染。
在操作过程中，护士会严格执行操作流程，如有不适请及时与操作者沟通，以便给予相应的处理，最大限度避免以上意外情况的发生。一旦出现以上意外情况，医护人员将采取一切措施，积极处理。
科别：
姓名：
床号：
住院号：
责任护士：
患者或家属签字（若家属签字，请注明关系）：
告知时间：
年 月 日
XXX人民医院护理部
第10篇：静脉采血
采血方法
血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（一）、静脉采血法
采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 1．1静脉血管定位
在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。
1.2 准确掌握各种试管的用途
临床常用的真空采血管分为：黄头管（含有分离胶，一般用于血清生化标本）；红头管（含有促凝剂，用于生化，免疫标本）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定）。
1.3 正确的采血方法
多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。
选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后的棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。
注意事项：
（1）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
（6）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。（7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水
（二）、皮肤采血法（毛细血管采血法）
部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。器材：采血针、吸管。步骤：消毒、穿刺、采血。采血为何选用左手无名指? 拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而且相互流通。发生感染时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，导致严重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。在五个手指中，只有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸，是“独立循环”，互不相连，所以一般都在无名指上采血。
（三）真空采血法 双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。
（四）动脉采血法
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。
（五）方法学评价 两种采血方法的优缺点比较 毛细血管采血
缺点 标本量少，不能进行重复实验和补充实验；组织液可混入，局部炎症可得假性结果。
优点 价廉、快速、操作简便，标本可直接测定 静脉采血法
缺点 不同抗凝剂的使用，可能改变血液性质，影响有形成分的形态 优点 标本代表性强，无组织液影响，适于临床研究，可重复实验和追加其他实验
注意事项
(1)末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。
(2)采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，乳酸则不能使用止血带。
(3)血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。
(4)采血用针头过细会使血K+升高。
(5)要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。
(6)血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。
(7)标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。
血常规检测不同部位采血结果有差异
经手背静脉采血所测的白细胞值，与从肘正中静脉采血所测值存在显著性差异。经手背静脉采血所测白细胞数量偏高。为此，如仅检测红细胞、血小板、血红蛋白时，可以在输液前经手背静脉采血，以减少病人穿刺的痛苦，减少院内感染。但对于化疗病员等需准确测定白细胞数量的病人，则应从肘正中静脉采血，以避免检查结果不准确而影响对疾病的准确评价。
血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。在判断和比较所得结果时必须予以考虑。血标本采集的注意事项 1.静脉抽血：
许多化验检查都需要采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有干扰。如是住院病人，应在起床身体运动量相对比较平稳的状态下，由医生或护士为您抽血。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，一般在2～20ml左右，最多不会超过50ml。
抽静脉血一般有静坐抽血和躺卧抽血两种情况。
静坐抽血需要患者静坐于椅子上，将衣袖上卷，但不要使衣袖压迫上臂过紧，如所穿衣服过多或过紧，最好将所要抽血的一侧衣袖脱出，以免衣服压迫血管太紧或时间过长引起一些麻烦。静脉抽血一般无左右手臂之分，一般在肘弯处静脉血管最粗、最易观察到的部位，多选择一条走向呈“Ｙ”字型的静脉血管，体胖或肘静脉不易找到的患者也可选择手背静脉，甚至可以在腿或脚面部静脉血管取血。抽血时应将手臂平放于桌面，掌心向上，将一个小软垫放于你的手臂之下，此时手臂平放的高度应与心脏位置高低相近，此后进行消毒和扎止血带，最后进行静脉穿刺。抽血时应握紧拳头，当针头进入血管后就可以放开拳头，此时应保持安静平稳心态，如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕的毛病，可闭上双眼或扭转头部。抽血完成后立即用消毒的棉块或其他消毒止血物品压紧穿刺部位，或弯曲手臂夹住棉球，已免血液渗出。此后应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生。
躺卧抽血一般用于重病患者、住院患者、长期卧床患者、精神病患者等。有关抽血的要求同于前面叙述的内容。患者平卧于床上，面向上，手臂平放于身体两侧，手心向上，不要翘起前身或用力抬头，不要过分注意抽血的部位。抽血之后应静躺一会儿，不要立即坐起或下床活动。
2.采末梢血：末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。
采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时应避开使用此手指，指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂采血时应将耳垂上的耳环等饰物取下，采血后不要立即戴上。
采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺处，不要接触脏物，不要立即浸水洗手。
末梢血因其取血方便，取血量少，常用于一些简单易行，用血量少，测定快速的化验检查，如血常规化验、血型、微量法或称快速血糖（使用血糖试纸条法）、微量法血沉（潘氏法血沉）、微量红细胞压积测定等。许多微量快速生化检查如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原（澳抗）等；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血脂有关的胆固醇和甘油三酯测定；某些酶类如激酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶、微量元素等多项内容也可用微量末梢血进行快速检测。
3.动脉抽血：动脉血因携带氧气，为人体新陈代谢提供能量，通常用于做血液气体分析。动脉因为深藏在皮肤下面较深的部位，所以抽血难度较大。一般在肘部的尺动脉、桡动脉或大腿根部股动脉取血。动脉取血后一般要求静卧一段时间，稍微用力压迫抽血穿刺部位以免出血，并注意保持干净。
临床检验标本采集、处理、保存的影响因素
标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果出现或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。
在讲标本采集和保存之前我们先讲讲病人的准备。病人的准备是分析前质量保证的重要组成部分之一，广义上来说也属于临床标本采集要求的范围，由于病人的准备影响因素多，时间长，容易被临床医护人员忽视，往往成为影响检验结果准确性的重要的和潜在的因素之一，因此我们将其单列出来首先讲解。
一、病人准备
1．运动
一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。
2．饮食
多数试验要求在采血前禁食12h，一般最好在早餐前空腹抽血,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1)餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na、K等均可升高(但空腹达24h以上，可出现低血糖),血中TG、游离甘油及脂肪酸也可增高。
(2)高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
(3)高蛋白饮食可使血浆尿素、血氨、尿酸略升高，但不影响肌酐含量。(4)高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。
(5)含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
（6）食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
(7)饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸、ALT等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
（8）吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。
3．药物
药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
4．体位
体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
5．时间
病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。
6.情绪 紧张与情绪激动可影响神经-内分泌功能。如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。
二、血液标本采集和保存
采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na
2、肝素、氟化物等。根据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要。
1、选择抗凝剂注意事项：
(1)乙二胺四乙酸（EDTA）：与钙离子络合而抗凝，适用于血液常规检验，不适于作凝血象检查和血小板功能试验。应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3（EDTA-Na2溶解度明显低于二钾）。EDTA-Li2 亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。
(2)枸橼酸钠：与钙离子络合而抗凝，适用于凝血象（109mmol/l.1:9）和血沉测定（109mmol/l.1:4），因其毒性小是输血保养液的成分之一。
(3)草酸盐①草酸钠：过去主要用于凝血象检查因其对凝血因子Ⅴ保护能力差现都用枸橼酸钠代替。草酸盐、氟化
不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。②草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为1～2mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低。草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合剂4mg抗凝1ml血。
(4)肝素：是一种粘多糖体，可与AT-Ⅲ结合增强其抗凝血酶作用，抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积和多种生化分析，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。不适于血液学一般检查（包括白细胞计数和分类计数，血小板计数因可引起白细胞聚集和血小板减少，在瑞氏染色时产生兰色背景）和凝血象检查。不可用于3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀，使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。
(5)注意:①含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。②使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比例，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。
2、标本采集注意事项：
(1)末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。
(2)采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，乳酸则不能使用止血带。
(3)血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。(4)采血用针头过细会使血K+升高。
(5)要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。
(6)血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。
(7)标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。
3、标本保存、运输注意事项：
(1)采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。
(2)采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学等。
(3)采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。
(4)采样后2 h以上才能送检者，则常对标本采取必要的保存手段。对血糖或乳酸可直接分离血清后冷冻保存，或用NaF作稳定剂2～8℃密封保存；K+ 必须分离血清后密封2～8℃存放；ACP须加稳定剂后分离血清冷冻保存；对其他一般项目，可加盖密封后直接2～8℃存放，但血沉和细胞学检查不能采用此方法。
(5)标本保存1个月：一般对检测物分离后，-20℃存放。
(6)标本需长期保存(3个月以上者)：对检测物分离后(包括菌种)-70℃保存，还应避免反复冻融。
第11篇：静脉采血
静脉采血
一、血液标本采集
血液是由血浆和血细胞两部分组成，在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，同时参与机体的各项生理功能活动，对维持机体正常的新陈代谢、功能调节和机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。在病理情况下，血液系统疾病可使血液发生变化，也可以累及全身各个组织器官，而组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。所以，血液检查可判断血液系统病变，又可判断体内某些组织器官异常变化的最重要指标之一，是临床最常用的检验项目，也可为判断病人病情进展程度，以及治疗疾病提供参考。
临床收集的血标本分四类即全血标本、血清标本、血培养标本和动脉血标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质，肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的致病菌；动脉血标本常用于血液气体分析。
（一）毛细血管采血法
用于血常规检查。由于该采血方法目前由检验人员执行，具体方法从略。
（二）静脉采血法
【目的】协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。【部位】四肢浅静脉、头皮静脉及股静脉（详见静脉注射）。【评估】 1.评估病人的一般情况。
2.了解病人的病情、诊断和目前治疗情况。
3.明确病人需作的检查项目、决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等。 4.明确需作检查项目的注意事项。
5.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。 【计划】 1.操作者准备：洗手、戴口罩，向病人解释需作的检查项目及注意事项。2.用物准备：注射盘内加无菌注射器（规格视抽血量而定、6～9号针头或头皮针），止血带，注射用小枕及枕套、胶布、标本容器（抗凝管、干燥试管或血培养瓶）、检验单、酒精灯和火柴（采集血培养标本时用）等。
3.病人准备：病人理解标本采集的目的及注意事项，并能积极配合，取舒适体位（坐位或卧位）。如采集生化。
4.环境准备：环境按无菌操作要求进行；注射环境安静、整洁、光线适宜，必要时遮挡病人（如股静脉采血）。【实施】 1.操作步骤 2．注意事项
（1）选择合适的标本容器：抽血清标本须用干燥试管；全血标本用抗凝试管；采集血培养标本常用无菌密封瓶。（2 抗凝，血液注入容器后，立即 轻轻旋转摇动试管8～10次
（避免震荡），使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固，从而影 响检查结果。（3）采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技
术操作外，抽血前应检查培养是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。临床常用的培养瓶有两种：一种是无菌密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封，内盛培养基，经高压灭菌。使用时将瓶盖剔去用2％碘酊和70％酒精或碘伏消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内摇匀送检。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉塞子和纸严密包封。使用时先将密封瓶纸松开取血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。
（4）一般血培养采血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人为提高细菌培养阳性率，采血量增至10～15ml。（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。
（6）严禁在输液、输血肢体上抽取血标本，最好在对侧肢体采集。
（7）采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。
（8）若需要抽取空腹血，应该提前告知病人禁食。【评价】
1.严格按照无菌操作原则采集血标本。 2.采集的血标本符合检查的项目要求。3.病人对护士的沟通与交流满意，能主动配合。
（三）动脉血标本采集法 【目的】常用于血液气体分析。【部位】常用的有股动脉、桡动脉。【评估】 1.病人病情、治疗情况、目前的健康状况、用药史、过敏史，所用药物的药理作用。2.病人意识状态、肢体活动能力，对动脉血标本采集的相关知识的了解及认知程度，病人的合作程度。
3.病人穿刺部位的皮肤及血管状况。 【计划】
1.操作者准备：洗手、戴口罩。熟悉动脉采血的目的及注意事项。
2.用物准备：注射盘内加注射器, 6～9号针头，必要时备0.5％的利多卡因，无菌纱布，无菌手套及无菌洞巾，沙袋，肝素适量，无菌软木塞或橡胶塞。3.病人准备：病人理解动脉采血的目的，并能积极配合，取合适体位并暴露注射部位。4.环境准备：环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作技术的要求，必要时遮挡病人。【实施】 1．操作步骤
1.衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩 2.备好用物
3.携用物至病人床旁，核对病人 4.向病人做必要的说明和解释
5.协助病人取适当卧位，选择并显露穿刺部位，常规消毒皮肤，范围大于5cm 6.用采样注射器抽取肝素稀释0.5ml，湿润整个注射器针筒内表面后弃去肝素液 7.按无菌原则戴无菌手套，在欲穿刺动脉的搏动最明显处固定动脉于两指间，一手持注射器，在两指间垂直（股动脉多用）或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，右手随即固定穿刺针的方向和深度，左手以最快的速度抽取血液
8.采血毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血5～10min 9.穿刺针立即刺入橡胶塞（或软木塞），以隔绝空气 ·充分摇晃针管溶解肝素，标本在两手间滚动注射
10.将标本连同检验单及时送检
11.检视病人的穿刺部位；再次查对，安置病人舒适 器或以垂直方向颠倒针管将血混匀1min 左右
·股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位 ·不留气泡及过多肝素液
·必要时用0.5％的利多卡因0.25ml 做穿刺部位的局部麻醉
·有鲜红色血液涌进注射器表明针头已进入动脉 ·可用沙袋加压止血，直至无出血为止
·严格执行无菌操作原则 ·严格执行查对制度
·使病人消除恐惧心理，以防紧张造成过度呼吸或屏气，影响血气分析的准确性 ·桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm, 动脉搏动明显处 卧位 12.整理床单位，用物按消毒、隔离原则处理 13.洗手并记录 ·严格按消毒隔离原则清理用物，预防医院内交叉感染 2．注意事项
（1）采血前了解病人诊断及病史，如有经血传染的患者，操作人员要做好保护措施。（2）严格执行查对制度、消毒隔离制度，严格遵循无菌操作原则。（3）采血前向病人解释，患者消除恐惧心理，活动后喘憋明显的病人应先休息15～30min 后再进行采血，以免
因病人紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。
（4）采血前必须用稀释后的肝素液充分湿润注射器，然后将肝素液及空气排空。（5）采血时应动作轻柔，操作熟练。
（6）采血完毕后用无菌纱布压迫穿刺部位10～15min，勿揉。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确保无出血方可松手离开。（7）采血完毕后血标本立即送检。【评价】
1．病人理解采血目的，有安全感，愿意配合。2．采血时选择的部位应无血肿、感染等发生。3．能与病人有效沟通。3.需采集全血标本的检验项目是（）
A ．总胆固醇 B．碱性磷酸酶 C．尿素氮 D．乳酸脱氢酶 E．血钾 6.亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在（）A ．发热时，抗生素应用后 B．发热后，抗生素应用后
C ．发热时，抗生素应用前 D．发热前，抗生素应用后 E．任何时间均可 7.有关血标本采集法，错误的一项是（）A ．血气分析应备干燥注射器和肝素 B．血清标本应防试管内凝血 C ．血培养标本应在使用抗生素前采血 D．生化标本应在空腹时采血 E ．输液时应在对侧肢体抽血
8.采集血清标本时, 下列哪项操作不正确（）A ．容器中应有抗凝剂 B．放入清洁干燥的容器
C ．避免过度振动 D．应用干燥注射器抽血 E．抽血后立即注入容器中 9.若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是（）
A ．抗凝管→血培养瓶→干燥试管 B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管 C ．血培养瓶→干燥试管→抗凝管 D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶 E ．干燥试管→血培养瓶→抗凝管
10.亚急性细菌性心内膜炎血培养标本应取血（）
A ．1～2ml B．3～4ml C．5～6ml D．7～8ml E．10～15ml 12.关于血培养标本的采集原则中，错误的一项是（）A ．必须空腹采集 B．培养瓶内不可混入消毒剂和防腐剂
C ．采集量一般为5ml D．严格无菌操作 E．已使用抗生素者在检验单上注明 1.怎样才能保证标本采集的质量？ 2.采集血液标本应注意哪些事项？
第12篇：采血方法
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实验动物的取血方法 2022-11-10 11:01 采血方法
（1）小鼠和大鼠
①尾尖取血
将动物装在固定筒内，露出尾巴。将尾共剪掉1～2mm(小鼠)或5cm(大鼠)，然后自尾根向尖端按摩，血自尾尖流出。亦可先将鼠尾泡于500C热水中，揩干后剪去尾尖，取血后用棉球压迫止血。此法可反复多次取血，小每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。
②眶动脉和眶静脉取血
将动物头部按住并压迫眼球使突出充血后，以止血钳迅速钳取眼球后。眼眶内很快流出血液，将血滴入玻璃器皿内，达到所需采用量后用棉球压迫眼眶止血。此法所取血量较多，小鼠每次可采血0.2～0.3ml，大鼠每次可采血0.5～lml，动物可存活。间隔数日后可自另一侧眼眶取血。
③眼眶后静脉丛取血
用一长约7～lOcm的玻璃毛细管(内径约1mm)，另端渐扩大呈喇叭形，将其尖端折断。折断端锋利，预先将玻璃管浸入l％肝素溶液，取出干燥。取血时左手抓住鼠两耳间头部皮肤，使头固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，使眼球充分外突，眼眶后静脉丛充血。右手持毛细管，将其尖端插入眼睑与眼球之间并向眼底方向移动，稍加吸引，血液即流入玻璃管中。取血完毕拔出毛细管，左手放松出血即停止。毛细管就叫“玻璃毛细管”，是硬质中性玻璃，内径：0.9--1.1mm, 壁厚0.1--0.15mm 管长120mm。
④股静脉(或股动脉)取血
麻醉动物背位固定，切开左或右腹股沟的皮肤，作股静脉或股动脉分离手术。注射针穿刺股动脉或股静脉抽血，也可在颈静脉或颈动脉处穿刺取血。此法小鼠可采血0.2～0.8ml，大鼠约0.4～0.6ml。
⑤断头取血
用剪刀剪掉鼠头，立即将鼠头向下，提起动物，将血滴入容器内。小鼠可采用0．8～1.2ml，大鼠5～lOml。
（2）豚鼠
①心脏取血
豚鼠背位固定，左手触摸心脏搏动最明显处。一般在胸骨左缘第4～6肋间隙，用注射针刺入心脏。血液即进入注射器内，取血宜迅速，以防血液凝固。本法取血量多，可达15～20ml。
②背中足动脉取血
助手固定动物，将其右或左后肢膝关节伸直提到术者面前。术者将动物脚背面用酒精消毒，找出背中足静脉后以左手的拇指和食指拉住豚鼠的趾端，右手持注射针刺入静脉。采血后，迅速压迫止血。
PS:眼眶取血要点之一是固定好大鼠，不可让动物挣扎。最好向有经验的老师请教，多练习几次应该可以完成的。下面是大鼠后眼眶静脉丛连续穿刺
穿刺部位是在眼球和眼眶后界之间的后眼眶静脉丛。采用特制的硬玻璃吸管，管长15厘米，前端拉成毛细管。取血时，用手从背部捉住动物，同时用食指和拇指握住颈部，利用对颈部所加的轻压力，使头部静脉淤血，将消毒的吸管用抗凝剂湿润其内壁，从内侧眼角将吸管转向前，并轻压刺入，深约4-5mm就达到后眼眶静脉丛，血液自然进入吸管内。在得到所需血量后，除去加于颈部的压力，同时抽出吸管。
把肝素的量调成了10mg/ml,是原来的20倍。
大、小鼠采血，在需血量较少时常用割尾采血方法。多用45℃温水浴或电热烤数分钟或用95%酒精涂擦，使鼠尾血管充盈后进行；小鼠割去尾尖1～2mm，大鼠割去尾尖3～5mm，让血液自由顺管壁流入试管即可。采血量较多时，大、小鼠与家兔均可采用眼眶后静脉丛取血和股动、静脉取血的方法。对大、小鼠进行眼眶后静脉丛取血时，用左手抓住鼠两耳之间的头部皮肤，使头部固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，引起头部静脉血液回流困难，使眼球充分外突，眶后静脉丛充血。右手持玻璃毛细管与鼠面成45°夹角刺入下眼睑与眼球之间，轻轻向眼底部方向移动，一般刺入深度小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm，当感到有阻力时即停止推进，同时退出约0.1～0.5mm，在此处旋转取血管以切开静脉丛，可边退边抽取血液。
小鼠心脏取血，具体方法是：用解剖刀将小鼠的腹部皮肤剪开，然后将注射器插入心脏的部位，一般每只小鼠可抽0.7ml.断头法：剪断鼠头直接取血，取血量较大 摘眼法：用弯头镊，一只可取0.5ml 要是你不想要mouse的命，就取尾静脉，一只大概只能取0.1ml。在尾静脉远端剪断，轻轻按压，注意必须轻点儿，不然取出的血容易溶血，要不也可用小枪尖去吸。
这是些比较简单的方法，我们最常用摘眼和尾静脉。
有人做过80只小鼠，眼眶取血一只没死，一次取0.5ml，没问题，只要不超过0.8毫升。
1.割(剪)尾采血 当所需血量很少时采用本法。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。
2.鼠尾刺血法 大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。
3.眼眶静脉丛采血 体重20-25g的小鼠每次可采血 0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。
4.断头取血 采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。
5.心脏采血 鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。
6.颈动静脉采血 先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。
7.腹主动脉采血 最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术剪刀，剪断动脉，使血液喷入盛器。8.股动(静)脉采血 先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体重15-20g 小鼠采血约0.2-0.8ml，大鼠约0.4-0.6ml。
其实大鼠心脏采血不象说的那么复杂 1.浅麻醉大鼠（随时添加！）2.四肢展开固定在平板上 3.按常规碘酒、酒精消毒后 4.用食指感觉心博最动处
5.大约在胸骨下缘1/3处、稍偏左0.2-0.5左右的地方垂直进针（1/4号）6.针头抵心脏有明显的搏动感，再稍进针，有空虚感，血液跳跃而上针腔 7.从血液的颜色很容易判断在心室还是心房，一般都在心室 8.多次同一大鼠的心脏采血，切记初次进针的位置及深度，不要随意更换固定姿势！9.我每次取1ml血液，大约可操作4-5次（200g大鼠）
告诉你一个办法,把塑料导管拉成毛细管,内壁用抗凝药浸湿,准备一管生物胶,颈静脉插管维持插管状态,管另一头接注射器,取血的时候用,不取的时候用细棍类的东西堵上,用生物胶把皮肤粘上,用大鼠固定装置固定大鼠,大鼠可以不吃不喝也能取48~72小时血.这是国外作药代用的取血方法喔.小鼠和大鼠
剪尾取血法：将清醒鼠装入深颜色的布袋中，将鼠身裹紧，露出尾巴，用酒精涂擦或用温水浸泡使血管扩张，剪断尾尖后，尾静脉血即可流出，用手轻轻地从尾根部向尾尖挤捏，可取到一定量的血液。取血后，用棉球压迫止血。也可采用交替切割尾静脉方法取血。用一锋利刀片在尾尖部切破一段尾静脉，静脉血即可流出，每次可取0.3～0.5 ml，供一般血常规实验。三根尾静脉可替换切割，由尾尖向根部切割。由于鼠血易凝，需要全血时，应事先将抗凝剂置于采血管中，如用血细胞混悬液，则立即与生理盐水混合。
眼球后静脉丛取血法：左手持鼠，拇指与中指抓住颈部皮肤，食指按压头部向下，阻滞静脉回流，使眼球后静脉丛充血，眼球外突。右手持1％肝素溶液浸泡过的自制吸血器，从内呲部刺入，沿内下眼眶壁，向眼球后推进4～5 mm，旋转吸血针头，切开静脉丛，血液自动进入吸血针筒，轻轻抽吸血管(防止负压压迫静脉丛使抽血更困难)，拔出吸血针，放松手压力，出血可自然停止。也可用特制的玻璃取血管(管长7～10 cm，前端拉成毛细管，内径0.1～1.5 mm，长为1 cm，后端管径为0.6 cm)。必要时可在同一穿刺孔重复取血。此法也适用豚鼠和家兔。
眼眶取血法：左手持鼠，拇指与食指捏紧头颈部皮肤，使鼠眼球突出，右手持弯镊或止血钳，钳夹一侧眼球部，将眼球摘出，鼠倒置，头部向下，此时眼眶很快流血，将血滴入预先加有抗凝剂的玻璃管内，直至流血停止。此法由于取血过程中动物未死，心脏不断跳动，一般可取鼠体重4％～5％的血液量，是一种较好的取血方法，但只适用一次性取血。
心脏取血：动物仰卧固定于鼠板上，用剪刀将心前区毛剪去，用碘酒、酒精消毒此处皮肤，在左侧第3～4肋间用左手食指摸到心搏，右手持连有4～5号针头的注射器，选择心搏最强处穿刺，当针头正确刺入心脏时，鼠血由于心脏跳动的力量，血自然进入注射器。
断头取血：实验者带上棉手套，用左手抓紧鼠颈部位，右手持剪刀，从鼠颈部剪掉鼠头迅速将鼠颈端向下，对准备有抗凝剂的试管，收集从颈部流出的血液，小鼠可取血0.8～1.2 ml，大鼠可取血5～10 ml。
颈动静脉、股动静脉取血：麻醉动物背位固定，一侧颈部或腹股沟部去毛，切开皮肤，分离出静脉或动脉，注射针沿动静脉走向刺入血管。20 g小鼠可抽血0.6 ml，300 g大鼠可抽血8 ml。也可把颈静脉或颈动脉用镊子挑起剪断，用试管取血或注射器抽血，股静脉连续多次取血时，穿刺部位应尽量靠近股静脉远心端。
豚鼠
心脏取血：需二人协作进行，助手以两手将豚鼠固定，腹部面向上，术者用左手在胸骨左侧触摸到心脏搏动处，一般在第4～6肋间、选择心跳最明显部位进针穿刺。针头进入心脏，则血液随心跳而进入注射器内，取血应快速，以防在试管内凝血。如认为针头已刺入心脏，但还未出血时，可将针头慢慢退出一点即可。失败时应拔出重新操作，切忌针头在胸腔内左右摆动，以防损伤心脏和肺脏而致动物死亡。此法取血量大，可反复采血。
背中足静脉取血；助手固定动物，将其右或左后肢膝关节伸直提到术者面前，术者将动物脚背用酒精消毒，找出背中足静脉，以左手的拇指和食指拉住豚鼠的趾端，右手拿注射针刺入静脉，拔针后立即出血，呈半球状隆起，用纱布或棉花压迫止血。可反复取血，两后肢交替使用。
家兔
心脏取血：将动物仰卧在兔板上，剪去心前区毛，用碘酒、酒精消毒皮肤。用左手触摸胸骨左缘第3～4肋间隙，选择心脏跳动最明显处作穿刺点，右手持注射器，将针头插入胸腔，通过针头感到心脏跳动时，再将针头刺进心脏，然后抽出血液。
耳缘静脉取血：选好耳缘静脉，拔去被毛，用二甲苯或75％酒精涂擦局部，小血管夹子夹紧耳根部，使血管充血扩张．术者持粗针头从耳尖部的血管逆回流方向入静脉取血，或用刀片切开静脉，血液自动流出，取血后用棉球压迫止血，一般取血量为2～3 ml，压住侧支静脉，血液更容易流出，取血前耳缘部涂擦液体石蜡，可防止血液凝固。
耳中央动脉取血：免置入固定箱内，用手揉擦耳部，使中央动脉扩张。左手固定兔耳，右手持注射器，中央动脉末端进针，与动脉平行，向心方向刺入动脉。一次取血量为15 ml，取血后棉球压迫止血。注意兔中央动脉易发生痉挛性收缩。抽血前要充分使血管扩张，在痉挛前尽快抽血，抽血时间不宜过长。中央动脉末端抽血比较容易，耳根部组织较厚，抽血难以成功。
股静脉取血：行股静脉分离手术，注射器平行于血管，从股静脉下端向向心端方向刺入，徐徐抽动针栓即可取血。抽血完毕后，要注意止血。股静脉易止血，用干纱布轻压取血部位即可。若连续多次取血，取血部位应尽量选择离心端。
颈静脉取血：将兔固定于兔箱中，倒置使兔头朝下，在颈部上l/3的静脉部位剪去被毛，用碘酒、酒精消毒，剪开一个小口，暴露颈静脉，注射器向向心端刺入血管，即可取血。此处血管较粗，很容易取血，取血量也较多，一次可取10 ml以上，用干纱布或棉球压迫取血部位止血。
猫 从前肢皮下头静脉、后肢股静脉、耳缘静脉取血，需大量血液时可从颈静脉取血。
犬
心脏取血：犬心脏取血方法与兔相似。将犬麻醉固定于手术台上，暴露胸部，剪去左侧3～5肋间被毛，碘酒、酒精消毒局部，术者触摸心搏最明显处，避开肋骨进针，一般在胸骨左缘外1 cm第4肋间处可触到，用6～7号针头注射器取血，要垂直向背部方向进针。当针头接触到心脏时，即有搏动感觉。针头进入心腔即有血液进入注射器。一次可采血20 ml左右。
小隐静脉和头静脉取血：小隐静脉从后肢外踝后方走向外上侧，头静脉位于前肢脚爪上方背侧正前位。剪去局部被毛，助手握紧腿，使皮下静脉充盈，术者按常规穿刺即可抽出血。
颈静脉取血：犬以侧卧位固定于犬台上，剪去颈部被毛，常规消毒。助手拉直颈部，头尽量仰。术者左手拇指压住颈静脉入胸腔处，使颈静脉曲张。右手持注射器，针头与血管平行，从远心端向向心端刺入血管，颈静脉在皮下易滑动，穿刺时要拉紧皮肤，固定好血管，取血后棉球压迫止血。
股动脉取血：麻醉犬或清醒犬背位固定于犬台上，助手将犬后肢向外拉直，暴露腹股沟，剪去被毛，常规消毒，并用左手食指、中指触摸动脉搏动部位，并固定好血管，右手持注射器，针头与皮肤呈45°角，由动脉搏动最明显处直接刺入血管，抽取所需血液量，取血后，需较长时间压迫止血。
类别：生命科学 |
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第13篇：动脉采血
动脉穿刺采血法操作并发症的预防及护理试题
1.下列哪项不是动脉穿刺采血法操作的并发症（
C）A感染
B血栓形成C发热反应
D假性动脉瘤形成 2.肢体麻木或剧烈疼痛提示（D）
A穿刺处大出血
B动脉痉挛
C骨筋膜室综合征
D误刺神经 3.出现动脉痉挛以下哪项处理不正确（B）
A局部热敷
B避免穿刺位置较深的动脉
C确定穿刺成功，暂停抽血
D穿刺不成功，拔针 4.下列哪项不是预防皮下血肿的措施（D）
A缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血
B避免在同一部位反复穿刺
C严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺
D穿刺成功后局部加压止血10-15分钟 5.下列哪项不是.假性动脉瘤形成的临床表现
（B）
A局部肿块并伴有“肿胀性”搏动
B假性血管瘤不易活动
C按压肿块近侧动脉可见肿块缩小
D肿块可触及收缩期细震颤
6.骨筋膜室综合征预防措施正确的是（D）
A局部热敷血管
B用明胶海绵压迫止血
C掌握血管的走形及深度
D避免反复穿刺较深的动脉
7.一位危重患者，每天抽取动脉血，穿刺点周围皮肤青紫，穿刺部位肿胀并伴“肿胀性”搏动，是发生了哪项并发症（
B）
A皮下血肿
B假性动脉瘤形成C血栓形成D穿刺处大出血
8.患者动脉采血后出现穿刺端皮肤青紫或苍白，皮温下降远端动脉搏动减弱或消失，应如何处理（
A）
A行尿激酶溶栓治疗
B内服或外用活血化瘀药物
C热敷解除动脉痉挛
D给予50％硫酸镁湿敷
9.对于凝血功能障碍者动脉采血，下列那项说法不正确（
D）
A宜选用足背动脉
B严重者避免动脉采血
C采血后延长压迫时间 D选择股动脉穿刺提高穿刺成功率，避免反复穿刺加重出血 10.穿刺失败的原因不包括（D）
A不熟悉动脉血管的解剖位置，误入静脉
B对高凝血状态的患者，确认穿刺成功后迅速回抽血液
C对心律不齐的患者宜选择股动脉
D避免在感染部位穿刺 11.动脉采血预防血栓形成的措施不包含（C）
A按压力度适中
B避免在同一部位反复穿刺
C按压时要阻断血流
D按压时要保证不渗血 12.下列哪项可以预防假性动脉瘤的形成（A）
A动脉采血后用60-70度的湿毛巾局部热敷
B穿刺后加压止血5-10分钟
C用明胶海绵压迫止血
D 内服或外用活血化瘀药物
13.动脉采血感染的预防措施有哪项错误（B）
A采血后用无菌纱布加压止血5-10分钟
B避免在同一部位反复穿刺
C避免在破溃、感染、硬结、皮肤病等部位采血
D严格遵守无菌技术 14.皮下血肿不会出现（D）
A穿刺点周围皮肤苍白
B局部疼痛
C活动受限
D肢体麻木 15.下列哪项动脉采血后不需延长按压时间（B）
A老年人
B儿童
C凝血机制障碍者
D肝硬化患者 16.血栓形成6小时内，如何处理（B）
A局部热敷
B溶栓治疗
C抗凝药物
D.手术取栓 17.发生皮下血肿48小时后可以（B）
A用烤灯持续烤
B用烤灯每次烤20-30分钟
C局部冷敷30分钟
D持续冷敷 18.假性动脉瘤形成的临床表现（B）
A局部皮肤苍白
B局部肿块并伴有“肿胀性”搏动
C局部疼痛
D肢体麻木 19.动脉采血污染穿刺部位应采取什么处理措施
（D）
A局部冷敷
B局部热敷
C给予50％硫酸镁湿敷
D抗感染治疗 20.骨筋膜室综合征临床表现错误的是（C）
A肢体肿胀
B无脉
C穿刺处有出血点
D疼痛
21.发生假性动脉瘤应如何处理（C）
A 凝血功能障碍者避免动脉采血
B穿刺针不在血管应立即拔针
C避免瘤体受到摩擦
D一经发现立即手术修补
22..动脉痉挛的预防措施有（
B）
A避免在同一部位穿刺
B热敷局部血管
C掌握血管的走形及方向
D 有良好的基本功 23.误刺神经应（B）
A严格遵守无菌原则
B立即拔出针头，更换部位重新穿刺
C给予50％硫酸镁湿敷 D不必拔出针头，更换穿刺方向即可 24.避免同一部位穿刺不可以预防（B）
A皮下血肿
B误刺神经
C血栓形成D假性动脉瘤形成 25.动脉采血血栓形成常发生在（B）
A桡动脉
B股动脉
C足背动脉
D腘动脉
26..动脉采血穿刺部位有红肿热痛是出现了什么并发症（
C）A血栓形成B皮下血肿
C感染
D动脉痉挛 27.有关假性动脉瘤说法正确的是（B）
A假性动脉瘤血管弹性良好
B是由内皮覆盖的血肿
C是穿刺后出血造成的D小的瘤体对身体影响也大，尽快手术
28.有关骨筋膜室综合征不正确的是（
D）
A感觉过敏
B感觉减退
C感觉消失
D感觉无异 29.动脉采血后怀疑感染进行血培养应采集（C）
A动脉血8-10毫升
B动脉血10-15毫升
C静脉血8-10毫升
D静脉血10-15毫升 30.避免同一穿刺点反复穿刺可以预防（A）A血栓形成B穿刺失败
C感染
D动脉痉挛 31.骨筋膜室综合征的观察重点不包括（B）
A肢体感觉
B局部活动度
C皮肤颜色
D肿胀程度 32.确定针头没在动脉内，应（C）
A不必拔针
B再进针深一点
C立即拔针
D把针回退一点 33.长时间动脉痉挛可导致（C）
A穿刺处大出血
B骨筋膜室综合征
C血栓
D假性动脉瘤形成34.发生皮下血肿应如何处理，不正确的是（B）
A血肿发生后48小时内局部冷敷
B血肿发生后48小时内用60-70度的湿毛巾局部热敷
C给予50％硫酸镁湿敷
D若肿胀不影响血流，可不行特殊处理
35.动脉采血时无回血或回血不多，远侧动脉搏动减弱或消失，局部无大出血或张力性血肿，是发生了（
A）
A动脉痉挛
B穿刺失败
C血栓形成D骨筋膜室综合征
36.穿刺处有大量血液流出，严重者出现面色苍白、出冷汗、血压下降是出现了（C）A皮下血肿
B穿刺失败
C穿刺处大出血
D血栓形成37.穿刺处大出血处理措施不正确的是（
C）
A出血量大遵医嘱输入血制品
B用明胶海绵压迫止血
C患者取端坐位
D建立静脉通道 38.以下哪项不能避免误刺神经（D）
A加强业务素质，熟悉血管的解剖位置
B一针见血
C掌握血管的走形及深度 D避免在同一部位穿刺
39.穿刺处大出血严重者补液最主要遵循什么原则（B）A先盐后糖
B先晶后胶
C先浓后淡
D先快后慢 40.骨筋膜室综合征5P征不包括（D）
A剧烈疼痛
B肌肉麻痹
C患肢苍白或发绀
D水冲脉 41.下列哪项可以预防假性动脉瘤的形成（A）
A避免在同一部位反复穿刺
B避免在破溃、感染、硬结、皮肤病等部位采血
C局部冷敷30分钟
D给予50％硫酸镁湿敷 42.预防穿刺失败，正确的是（C）
A严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺
B避免在同一部位穿刺
C对血压低的人选股动脉D用明胶海绵压迫止血
43.骨筋膜室综合征处理措施不正确的是（
A）
A加压包扎
B血肿清除
C彻底切开减压
D血管修复 44.动脉痉挛的临床表现有（A）
A肢体局部缺血
B局部出血
C动脉搏动正常
D穿刺出血量多 45.动脉采血血栓形成的临床表现包括（D）
A局部肿胀
B动脉穿刺无鲜红血液
C局部肿块伴肿胀性搏动
D穿刺远端动脉搏动减弱或消失
46.骨筋膜室综合征预防措施不正确的是（C）
A避免反复穿刺较深的动脉
B选择合适的穿刺针
C局部热敷血管
D严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺
47.对于循环差的病人应选择（A）ABCD A股动脉
B桡动脉
C足背动脉
D腘动脉 48..发生皮下血肿应如何处理，正确的是（A）
A给予50％硫酸镁湿敷
B穿刺成功后局部加压止血5-10分钟
C避免在同一部位反复穿刺
D严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺
49.预防穿刺处大出血的措施有（
B）
A穿刺后按压穿刺点5-10分钟
B穿刺后按压穿刺点5-10分钟并瞩患者勿过早活动肢体
C穿刺后按压穿刺点10-15分钟
D穿刺后按压穿刺点10-15分钟并瞩患者勿过早活动肢体 50.预防穿刺失败，错误的是（D）
A有良好的基本功
B掌握血管的走形及深度
C对于循环差的病人应选择股动脉
D避免在同一部位穿刺
（）ABCD
第14篇：完善突发事故采供血应急方法
为提高 在重大突发事件中的应急处置能力，保障在重大突发事件发生时临床用血需要与安全，确保人民群众生命健康，维护社会稳定，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国献血法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，结合 采供血实际情况，制定本预案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“科学发展观”，认真落实《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国献血法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，建立行之有效的采供血管理与应急处理机制，从容应对重大突发事件，及时有效地开展重大突发事件发生时的血液采集和供应工作。
二、适用范围
（一）严重的自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件所造成的临床用血供不应求时。
（二）在可预料的重大事件以及灾害事故发生前，为及时救治病人而需储备大量血液或特殊血型血液时。
（三）遇有其他不可预料的重大特殊情况时。
三、组织体系
（一）领导机构
市献血领导小组是全市重大突发事件采供血管理的领导机构，负责全市重大突发事件发生时采供血工作的指挥调度、督导检查以及修订本预案。
（二）日常管理机构
市献血办是 市重大突发事件发生时采供血工作的日常管理机构，负责血情报告发布、信息沟通与组织协调工作。
（三）各县（市、区）要成立相应组织，市政府各部门要有专人负责此项工作，形成工作网络。
四、预警分级
市中心血站血液库存总量能满足临床 日以上用血量为正常血液库存量（无严重偏型）。
根据突发事件发生程度，采供血预警分为三级：
Ⅲ级：因一般突发事件发生，影响正常采血，造成按日均供血量计算，红细胞类制品（全血和红细胞成分血，下同）库存总量低于 日大于 日总供血量，且无严重偏型。
Ⅱ级：因较大突发事件发生，形成用血剧增以及需向异地调拨血液情况，造成按日均供血量计算，红细胞类制品库存总量低于 日大于 日总供血量或出现血型严重偏型。
Ⅰ级：因重大突发事件发生造成红细胞类制品库存低于3日总供血量或急需大量使用Rh阴性血以及需启动重大突发事件采供血应急预案的其他紧急情况。
五、预警启动
当发生重大突发事件或市中心血站血液库存下降到预警指标时，市中心血站应立即向市献血办报告，经市献血领导小组研究后，确定预警级别。
六、预警响应
根据预警级别确定预警响应级别。
（一）Ⅲ级响应
1.将每周发布一次血液库存情况。市中心血站每日向市献血办报告血液库存数量。根据现有库存血量参照往年同期用血情况对医疗机构实行按计划分配用血。
2.市献血办组织无偿献血宣传，依托新闻媒体主渠道，有针对性开展无偿献血宣传教育活动。
3.市中心血站加大采血力度，增加出车频次，延长采血时间。
（二）Ⅱ级响应
1.将每周发布二次血液库存情况。市中心血站、各医疗机构每日报告血液库存数量。
2.市献血办协调驻沧部队官兵、大中专院校师生等特定人群积极参加献血活动，号召卫生系统全体干部职工踊跃献血。
3.医疗机构严格限制择期手术，市中心血站的库存血液仅供急症或重症用血。必要时统一调用全市医疗机构血库储备血。
（三）Ⅰ级响应
全市临床供血和用血进入紧急状态。
1.将每日发布一次血液库存情况。市中心血站、各医疗机构每日向市献血办报告血液库存数量，各医疗机构要服从全市血液统一调配。
2.利用电视、广播、报纸、因特网等新闻媒体进行紧急无偿献血宣传，动员广大民众参加自愿无偿献血。
3.市献血办向市政府紧急请示，经批准后以市政府名义向各县（市、区）政府、市政府各部门下达应急无偿献血任务指标，要求国家工作人员、驻沧部队官兵、大中专院校师生、广大医务工作者带头献血。
4.当需要大量稀有血型血液时，立即启动稀有血型献血者名库。
5.各医疗机构严格控制临床用血，限制非危急重症患者用血。
6.市献血办向省卫生厅紧急报告，申请调配血液。
七、预警撤销
当重大突发事件处置完毕或市中心血站血液库存上升超过预警指标，市中心血站立即向市献血办提出报告，经市献血领导小组研究后，确定预警撤销。
八、工作要求
（一）各县（市、区）政府、市政府各部门必须明确一名领导主抓此项工作，切实履行职责，做好指挥调度。
（二）市及各县（市、区）献血办按照预案要求做好组织、管理、协调以及重大突发事件采供血工作的培训与演练工作。
（三）市献血办在预案启动后必须随时掌握血液库存情况，申请调配血液时要同时向市政府、省献血办分别作出报告。
（四）市中心血站在预案启动后要充分做好采供血人员、车辆和物资准备，确保按时完成采供血任务，满足临床用血需求。
（五）预警撤销后，市献血办应将处理结果、原因分析、改进措施向市献血工作领导小组作出书面报告。
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第15篇：采血管及采血针产业发展状况
采血管及采血针产业发展状况
真空采血管于1937年发明，1943年在欧美开始流通，随之在实践使用中不断的日趋完善，1964年真空采血管在日本登场，1971年在日本正式使用。在改革开放以后流入我国，于九十年代部分医院开始使用。
2022年以后，一方面国内真空行业生产水平初步成熟、生产管理初步规范。另一方面，中国卫生部出台行政法规，推动临床检验必须使用一次性真空采血管。共同推动了真空采血管这一细分行业的启动，是行业从起步迈向成长期的转折点。至2022年底，中国生产真空采血管的企业已经超过20家。当前设计产能较大的广州阳普、威海鸿宇，虽然设计产能在年5亿支，但仍然与奥地利格雷那公司年实际产销14亿支差距甚大。
国内相关企业一方面在采血管设计、制造技术上和国外著名品牌有巨大的差距；另一方面，由于国内企业一直采用劳动密集型生产方式，产量一直无法得到提高，更重要的是，采血管的质量无法得到有效监控。综合以上原因，导致国内高端采血管市场一直被国外企业控制。
目前国内真空采血管生产技术的企业产品销售数量约占市场份额的 70%，进口产品约占市场份额的 30%。销售额方面，中国内产品约占 40%，国外产品约占 60%。国内大部分厂家生产的采血管属于早期产品，质量较差，许多企业主要通过低价竞争获取市场份额。相对于国外高端采血管，国内真空采血管生产厂家在PET原管的制造、其内壁的硅化处理、添加剂的准确配制和添加以及喷涂、预置真空的准确度等方面都存在较大的差距，在技术上远远不及国外先进水平。另外，国内诸多厂家仅在中低端客户和发展中国家竞争，而BD等国际品牌则占据着美、日、欧盟等发达国家市场和中国的高端客户群体，并且价格差距甚大，BD、泰尔茂同类产品的价格为1.7元每支，为国产同类产品价格的2倍。
国内一直使用的与采血管配套的采血针为软管式采血针，其加工程序复杂、所需材料多，并且需要大量人工;而国外普遍使用笔杆式采血针，大部分依赖从中国进口，而且国外笔杆式采血针已从普通采血针向可见回血采血针、安全式采血针发展。经过我们的调研，我们发现现在国内普通笔杆式采血针还基本是半自动生产线，而对于安全式采血针、可见回血采血针产品，现在国内的厂商根本没有成型产品在生产和销售。
第16篇：采血管资料
1.(普通血清管)-红色头盖，采血管中不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。
2.(快速血清管)-橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。
3.(惰性分离胶促凝管)-金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆）和固体成分（红细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等）彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。
4.(肝素抗凝管)-绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。5.(血浆分离管)-浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
6.(EDTA抗凝管)-紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。
7.(枸橼酸钠凝血试验管)-浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验室标准化委员会（national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝剂与血液的比例为1：9。8.(枸橼酸钠血沉试验管)-黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。
9.(草酸钾/氟化钠)-灰色头盖，氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解，它是血糖测定的估良保存剂，不能用于尿素酶法测定尿素，也不有用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。
山东威高集团医用高分子制品股份有限公司
威高集团有限公司位于市区西端的威海市火炬高技术产业开发区内，系国家高技术研究发展计划(863)成果产业化基地、国家级高新技术企业、山东省“高新技术产业生产点”单位、中国专利发明之星企业。公司创建于1988年，现有总资产15亿元，员工4500人。
威高集团在产品总量、品种、规格上都是国内同行业中最大和最全的。公司生产的产品大致可以分为六大类别，其中多种一次性医疗器械产品包括：一次性使用无菌输液器、一次性使用无菌输血耗材、一次性使用无菌注射器、一次性使用无菌齿科器材、一次性使用无菌麻醉耗材、其它各种一次性的医疗器械。主导产品输液器的年生产能力已达到2亿支、注射器达到3亿支、输血耗材达到1500多万套，主导产品输液器的年生产能力已达到2亿支、注射器达到3亿支、输血耗材达到1500多万套。
天津哈娜好医材有限公司
天津哈娜好医材有限公司成立于1986年，是生产一次性使用医用高分子产品的大型医疗耗材企业，销售额过亿元，出口额超过千万美元，产品遍及国内各省市，远销南北美洲、欧洲、亚洲等二十多个国家和地区，是总资产上亿元的大型出口企业。连年被评为天津经济技术开发区百家明星企业，也是全国医用高分子制品行业中最优秀的企业之一。
天津哈娜好是生产一次性使用医用高分子产品的大型医疗耗材中日合资企业，投资总额1070万美元。生产一次性使用输液器、输血器、头皮针、血液透析管路、动静脉穿刺针、造影导管、采血针等。哈娜好公司生产医疗器械的产品，在天津市场上占有率达到90%。公司去年的整体销售额是1.6亿(人民币)，今年计划两个亿。并于2022年在xx武清开发区（逸仙科技园）建立一个新的工厂，投资额预期接近482万美金，整个占地面积将近39000平方米。
北京福门子科贸有限责任公司
北京福门子科贸有限责任公司1995年成立于北京的高新技术企业，是集科、工、贸一体的经济实体。该公司积极致力于新技术开发引进、医疗、工业、进出口贸易等国内、外项目的合作，领域涉及广泛，特别是近期重点发展医疗项目。公司从英国引进了K1型自毁式注射器的专利技术，并在国内建立了临海生产基地、温州生产基地、成都生产基地、河南生产基地等五个大规模的生产基地，制造国内唯一的K1型自毁式一次性使用无菌注射器，满足了安全注射的需要，填补了此项领域的空白。公司拥有庞大的销售网络和广泛的客源，在国内、外市场上显示出强大的生命力和竞争力。
浙江双鸽华凯医疗器械有限公司
浙江双鸽华凯医疗器械有限公司是双鸽集团下属的一家子公司、主要产品有一次性无菌注射针、一次性使用无菌配药注射针、一次性使用静脉输液针，一次性使用无菌注射器用活塞，设计年生产能力均达到一亿支以上。目前已成功开发一次性自毁式无菌安全注射器的产品。估计至2022年底将形成生产5亿支安全注射器能力，产品远销欧盟各国。
北京长川医用技术有限责任公司
北京长川医用技术有限责任公司公司成立于1993年，以医用侧孔针起家。十多年来,潜心从事侧孔针的开发研制，至今已发展成系列化的多规格的侧孔针产品，该产品从根本上解决了传统的斜面开孔钢针的穿刺橡皮胶塞橡胶颗粒脱落的弊病。本产品经国家药品监督管理局济南医疗器械监测中心监测，其物理、生物、化学性能符合国家标准和行业标准，并取得国家药品监督管理局的准字注册证。在北京、江苏、沈阳、云南、河北等地区的医疗机构,受到普遍的欢迎和好评。公司占地面积13000平方米，净化车间2000平方米，通过了ISO9001和ISO13485质量管理体系的认证。公司有中高级技术专业骨干15人，5人取得了9001内审员证书。溶药器被中国企业协会评为名优产品。
江西洪达医疗器械集团有限公司
江西洪达医疗器械集团有限公司是取得国家食品药品监督管理局一次性使用无菌医疗器具系列产品注册证的企业。公司生产的“洪达”牌产品有八大类几十个品种：输液输血器类、注射器类、穿刺器械类、袋类、检查或辅助器械类，麻醉器械类、导管类、卫生材料类。
年生产：一次性输液器可达1.8亿套，注射器5.6亿套，注射针1.2亿支，输液针8000万支等系列无菌医疗年生产：一次性输液器可达1.8亿套，注射器5.6亿套，注射针1.2亿支，输液针8000万支等系列无菌医疗用品。
湖南安信纳米医疗器材有限公司
湖南安信纳米医疗器材有限公司(湖南湘佳医用器材有限公司)，成立于1999年，注册资金2000万元，总资产6000余万元。公司现在还拥有年产精密输液流量调节器、一次性（湘佳牌）无菌注射器、输液器、输血器，介入导管等系列产品4.5亿支（套）的生产能力，其中二尖瓣球囊扩张导管，已经通过高新技术认证，填补了国内空白，具有世界先进水平。
浙江康康医疗器械有限公司
浙江康康医疗器械有限公司创建于****年，前身为地方国营玉环县医药器材厂，属全民性质的国营老厂。1995年改建股份合作制，成立玉环县医疗器械有限公司。为弘扬“康康”品牌，1998年正式更名为浙江康康医疗器械有限公司。是国家药品监督管理局监管的一次性使用医疗器械中型生产企业，中国医疗器械行业协会医用高分子制品专业委员会会员单位。拥有独立的进出口自主经营权，现为浙江省高新技术企业。
专业生产各种一次性使用输液（血）器、无菌注射器（针）、自毁式注射器、安全式注射器、静脉输液针、采血器（针）、配药器（针）、滴定管式输液器（小儿吊瓶）、阴道扩张器、活检枪（针）、胸腹腔穿刺引流多功能医用吸取器以及精密药液过滤器。年产量达5亿套/支。
第17篇：真空采血管
红头管
用于生化检验。为干燥管，内不含有添加剂。标有
3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。蓝头管
0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。 用于血凝四项检验。
精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。9：1。
颠倒混匀5次以上。紫头管
血常规：静脉血不超过2ml。EDTAK2抗凝。
颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。黄头管
免疫检验。
标有
3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。
黄头管为干燥管，不需要摇匀。黑头管
枸椽酸钠抗凝管，血液与抗凝管比例为4：1 用于血沉检验。
精确采血至第1条标志线上，缓缓颠倒混匀5次以上。绿头管
主要用于血流变和同型半胱氨酸测定。采血3ml± 肝素抗凝管。
真倒混匀5次以上。
同型半胱氨酸测定时切记空腹采血，立即送检，以免影响测定结果。注意事项
1、静脉穿刺前，必须让消毒部位风干。
2、每根采血管内均含有添加剂，采血后立即颠倒混匀3-5秒钟
3、止血带的使用不要超过一分钟。
4、杜绝在输液侧肢体抽血。
5、请将采血管放置在室温25度以下保存，并在有效期内使用。 其他标本采集指南
1、尿液标本：从一次性尿杯移入专用尿液试管后送检。
2、大便标本：按要求移入专用大便采集器内送检。
3、咽拭子、表面分泌物：需用专用培养基送检。脓液标本：可直接用无菌注射器抽取。
4、痰液和中段尿培养采用无菌痰杯。（在检验科领取）血培养：需用专用血培养瓶。
5、胸腹水、脑脊液的采集顺序：第一管做细菌培养（专用）第二管做生化免疫 第三管做常规。
6、血气标签：用2ml注射器抽取，往注射器粘贴标签时，需沿注射器长轴粘贴，方便扫描。
7、特殊项目留样请提前与检验科联系。
第18篇：采血前准备
者采血前的准备
1.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮
食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
2.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采 血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
3.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这
种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。
4.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。5.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液 时应在输液的另一侧手臂取血。
6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中
某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。7.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
8.葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血
2ml，并同时留尿。将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖
病人情况和状态对能否正确反映病人的各种生理指标有重大影响，许多非疾病因素都能影响
测定结果。
1、饮食：多数试验要求在采血前禁食12小时，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果，如餐后可引起血清中的甘油三酯、血糖、ALP、BUN、UA等的升高，而禁食时间过长又会引起前白蛋白、转铁蛋白等的降低。所以在采集标本前应让病人充分做好饮食上的准备。
2、药物：药物对检验可造成复杂的影响，不仅可以改变某些物质在体内的代谢，还可能干扰测定过程中的化学反应。如维生素C就是一种可对检验结果造成很大影响的药物，它可影响血糖、医学教|育网|收集整理AST、Cr、UA、TG等的测定结果。又如口服避孕药和雌激素类药物可使转铁蛋白及甘油三酯浓度增高，而孕激素类药物则能使甘油三酯浓度降低。所以采血前，应充分了解各种药物对各个项目测定结果的影响，甚至为了某项测定应
停用某些药物。
3、运动：运动也能影响许多项目的测定结果，激烈运动后，可使ALT、CK、LDH、AST等升高。因此采血前应避免剧烈运动。
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